问题索引：

1.【问题】佐剂的作用机制主要有哪些方面？

2.【问题】可直接特异性杀伤靶细胞的为什么不是NK细胞？

3.【问题】新生儿溶血病容易发生在第一胎？

4.【问题】酸中毒时，总钙和离子钙的变化是什么？

具体解答：

1.【问题】佐剂的作用机制主要有哪些方面？

【解答】佐剂的作用机制主要为：①改变抗原的物理性状，延缓抗原降解和排除，从而更有效地刺激免疫系统；②刺激单核-吞噬细[医学教育网原创]胞系统，增强其处理和提呈抗原的能力；③刺激淋巴细胞增殖和分化。④改变抗体的产生类型和诱导迟发型超敏反应。

2.【问题】可直接特异性杀伤靶细胞的为什么不是NK细胞？

【解答】NK细胞无须抗原刺激，可非特异直接杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞，因此在机体免疫监视和早期抗感染免疫过程中起重[医学教育网原创]要作用。活化NK细胞可分泌IFNγ和TNFα等细胞因子，参与免疫调节作用。

3.【问题】新生儿溶血病容易发生在第一胎？

【解答】需要看是哪种溶血。

新生儿ABO溶血病远较Rh溶血病情轻，发生胎儿水肿者极少见。ABO溶血病90%以上发生于O型母亲孕育了A型或B型[医学教育网原创]的胎儿。ABO新生儿溶血病可以在第一胎发病。

Rh血型不合溶血病中，以D抗原不合最为多见，临床表现也最严重，Rh血型不合的新生儿溶血病一般在第二胎发病。

4.【问题】酸中毒时，总钙和离子钙的变化是什么？

【解答】血pH值可影响血清游离[医学教育网原创]钙浓度，碱中毒pH升高时血清游离钙和碱性成分结合加强，虽然总钙不变但离子钙下降是碱中毒时产生手足抽搐的主要原因。如有酸中毒，pH下降，游离钙浓度可相对增加。总钙升高。

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