问题索引：

1.【问题】温氏法的操作步骤？

2.【问题】血管外溶血时，Hp增高还是减低？

3.【问题】水摄入不足和排尿过多为什么都会引起高钠血症?

4.【问题】什么情况下需要做OGTT试验？

5.【问题】为什么呕吐会引起代谢性碱中毒？

具体解答：

1.【问题】温氏法的操作步骤？

【解答】温氏法是将抗凝血置于孔径统一的温氏管或毛细玻管中，以一定转速离心一定时间后，计算红细胞层占全血的体积比。

温氏法操作步骤①采血：静脉采血2ml，注入已烘干的EDTA-K2或肝素钠抗凝管中，混匀。②加样：用细长毛细滴管吸取混匀的抗凝血，插入温氏管底部，然后将血液缓慢注入刻度“10”处，避免[医学教育网原创]产生气泡，然后用小橡皮塞塞紧管口。③离心：将离心管置于水平离心机以2264g（即有效半径22.5cm，3000r/min），离心30min。④观察结果：离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层（紫黑红色）、带氧红细胞层（鲜红色）。读取红细胞层柱高（以紫黑红色层为准）的毫米数，乘以0.01，即为每升血液中红细胞体积的升数。

2.【问题】血管外溶血时，Hp增高还是减低？

【解答】血管外溶血Hp轻度减低或正常。

血清Hp是反映溶血的较敏感的指标，各种溶血性贫血（包括血管内和血管外溶血），其含量均可减低甚至[医学教育网原创]消失，其减少程度常与病情的严重程度一致。严重血管内溶血时，Hp消失，电泳时，在其相应位置前面可出现一条区带，为高铁血红素白蛋白区带，此为血管内溶血所特有，而血管外溶血时则无此带。

3.【问题】水摄入不足和排尿过多为什么都会引起高钠血症?

【解答】高钠血症通俗讲就是钠多水少。有两种情况，水摄入的少，钠含量相对增高，或者是水排出的多，钠的含量也相对增高，因此为高钠血症。

高钠血症指血钠过高并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外（输入过多含钠盐过多的液体等），本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水吸出到细胞外，因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。高钠血症主要临床表现为神经精神症状。

4.【问题】什么情况下需要做OGTT试验？

【解答】口服葡萄糖耐量实验（OGTT）：是一种葡萄糖负荷试验。当胰岛β细胞功能正常时，机体在进食糖类后，通过各种机制使血糖在2～3h内迅速恢复到正常水平。这种现象称为耐糖现象。利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。

OGTT的主要适应证：①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；③无糖尿病[医学教育网原创]症状，但有明显糖尿病家族史；④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；⑦不明原因的肾病或视网膜病。

5.【问题】为什么呕吐会引起代谢性碱中毒？

【解答】代谢性碱中毒是由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO3-浓度升高，使血浆pH有升高的趋势，称为代谢性碱中毒。

呕吐使酸性胃液大量丢失，肠液的HCO3-重吸收增多。因为正常健康人胃黏膜的壁细胞，辅助碳酸酐酶的催化产生H2CO3，再解离为H+和HCO3-。H+从壁细胞中分泌入胃液与来自血浆中的Cl-结合成盐酸（HCl），而壁细胞中的HCO3-则重吸收入血浆，与Na+结合成NaHCO3。向胃液中每排泌1分子HCl则血中同时就多吸收1分子的NaHCO3，所以正常人在饭后血中[医学教育网原创]出现暂时性的NaHCO3增多，这种现象称为“碱潮”。肠黏膜上皮细胞同样生成H2CO3，并解离成H+和HCO3-，进入血液，当消化液丢失过多，NaHCO3未被HCl中和就重吸收，故血浆中NaHCO3含量增加。

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