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检验主管:《答疑周刊》2020年第41期

2020-06-18 09:00 医学教育网
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《临床血液学检验》重要考点(一)

1.髓外造血的定义:

生理情况下,出生2个月后,婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。但在某些病理情况下,如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时,这些组织又可重新恢复其造血功能,称为髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、肾上腺、腹腔的脂肪、胃肠道等。

2.造血微环境的定义:

造血微环境是指造血器官实质细胞四周的支架细胞、组织。它包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。

3.造血干细胞的定义及特征:造血干细胞是一类具有高度自我更新能力,并有进一步分化能力的最早的造血细胞。

造血干细胞具有以下一般特征:①多数细胞处于G0期,即静止期。②绝大多数表达CD34和Thy-1(CD34+Thy-1+)。③低表达或不表达CD38和HLA-DR。④缺乏特异系列抗原表面标志。

4.血细胞发育成熟中的形态演变规律

血细胞发育成熟中的形态演变规律

5.骨髓检查的适应证和禁忌证:

(1)适应证:①外周血细胞成分及形态异常,如一系、二系或三系细胞的增多和减少,外周血中出现原始、幼稚细胞等异常细胞;②不明原因发热,肝、脾、淋巴结肿大;③骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等;④化疗后的疗效观察;⑤其他:骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查(如伤寒、疟疾)等。

(2)禁忌证:由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病;晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。

6.粒细胞、红细胞、单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨核细胞的形态学均需要掌握。

7.骨髓有核细胞增生程度五级估计标准(见下表)

骨髓有核细胞增生程度五级估计标准

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