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肾脏浓缩稀释功能检验-理化检验主管技师复习资料

2015-11-09 14:59 医学教育网
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肾脏浓缩稀释功能检验是理化检验主管技师考试中可能用到的知识点,医学教育网为广大考生整理如下:

远端肾单位对水的调节功能主要通过尿液的浓缩和稀释作用来实现,其机制十分复杂,但主要决定于两个环节:

一是髓袢的逆流倍增机制和直小血管的逆流扩散作用;

二是远曲小管和集合管的效应器对ADH(垂体后叶抗利尿激素)的反应能力。当髓袢、远端小管、集合管和直小管受损时会导致尿液浓缩、稀释功能的紊乱。测定这一功能的就是浓缩稀释试验。

早年的方法有Fishberg浓缩试验和稀释试验。前者要禁水12小时,使血浆渗透压增高,使尿液浓缩;后者则相反,受试者一次大量饮水(1500ml/30min),使血液渗透压下降水重吸收减少,医|学教育网搜集整理尿呈稀释状态。以上两种方法因过度禁水或饮水,会增加患者肾功能负荷,试验过程也较长,临床上一般不再采用。后来被24小时Mosenthal试验(尿比密试验)取代。

Mosenthal test(莫氏试验)的具体做法是:试验前日晚8时后禁食,试验当日正常进食,每餐含水分约500ml,不再饮任何液体。晨8时排尿弃去,于上午10时、12时,下午2、4、6、8时(日间尿)及次晨8时(夜间尿)各留尿一次,尿须排尽。准确测定各次尿量及比密。

参考值:24小时尿量为1000~2000ml,日间与夜间尿量之比≥2:1,夜间尿SG>1.020.日间尿SG因饮水量而有变异,可波动在1.002~1.020以上,最高与最低SG差应>0.009.

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