【精编试题】

二、A2型题

86.患者，男，40岁，右下后牙遇冷不适，无自发疼，1年前患者曾一次补牙，检查：右下7（牙合）面树脂充填物边缘破裂。可钩住探针，叩（-），冷侧敏感，刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是

A.中龋

B.深龋

C.继发龋

D.急性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

87.一患者下颌双尖牙，活髓，全冠修复水门汀粘固后第2天出现自发痛，最可能的原因是

A.牙本质敏感

B.牙髓充血

C.牙髓炎

D.根尖周炎

E.创伤（牙合）

88.某患者，30岁，11冠折1/4，5年来牙齿无叩痛、无松动，牙齿色泽无改变，X线片示，11根尖无阴影，最适合的治疗方案是

A.嵌体

B.3/4冠

C.塑料全冠

D.桩核+全冠

E.金瓷冠

89.某男，30岁，要求固定修复右上6，检查:右上6缺失，缺隙较小，右上5、7叩（-），但（牙合）龈距较小。桥体与黏膜的关系应选择

A.改良鞍式

B.盖嵴式

C.悬空式

D.船底式

E.单侧接触式

90.患者，女，48岁。左下654缺失，3年前行左下76543全冠固位体固定义齿修复，现基牙左下3松动。基牙松动的原因是

A.固位体选择不当

B.固位体边缘不密合

C.（牙合）力过大

D.固位力不等

E.（牙合）力不平衡

【参考解析】

86.【正确答案】C

【答案解析】继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。

87.【正确答案】C

【答案解析】冠戴入后自发性疼痛原因：

①其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。

②由于牙体切割过多，粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗，牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。

③修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎。

④由于修复前根管治疗不完善，根尖周炎未完全控制。

⑤根管侧壁钻穿未完全消除炎症。

⑥咬合创伤引起的牙周炎。

综上所述，患者双尖牙为活髓，戴入已两天最有可能为牙髓炎。

88.【正确答案】E

【答案解析】患者前牙缺损1/4，嵌体修复不美观，A排除；牙面都有缺失，B排除；C适合临时情况；D适合缺损较多的情况，此题答案为E。

89.【正确答案】A

【答案解析】改良鞍式桥体：桥体唇颊侧龈端与牙槽嵴顶接触，颈缘线位置与邻牙协调一致，符合美观要求。桥体龈端舌侧部分缩窄，尽量扩大舌侧邻间隙，减小龈端舌侧与牙槽嵴顶的接触面积。外形近似天然牙，美观，舒适。是一种应用较多的较理想的桥体形式。

90.【正确答案】C

【答案解析】桥体跨度过大，设计的基牙数量不足，可使基牙松动。牙弓后段的三个牙连续缺失一般情况下不考虑设计固定桥修复，此种长跨度的固定桥会使基牙的受力过大，不利于后期的修复目标。