口腔助理医师笔试模拟试题第一单元A3A4题（三）

2021-03-30 16:22 医学教育网

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患者，女性，28岁，5天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服止痛片缓解，未及时就诊。检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。

1）最可能的诊断是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性牙髓炎急性发作

D.慢性牙髓炎伴急性根尖周炎

E.急性牙髓炎伴急性根尖周炎

【正确答案】C

【答案解析】题示牙髓尚未坏死，疼痛为牙髓炎导致，应以往有牙痛史，故诊断为慢性牙髓炎急性发作。如为根尖周炎，探诊不会引起疼痛。

2）恰当的紧急处理是

A.拔除患牙

B.局麻开髓开放

C.局麻开髓拔髓

D.即刻根管治疗

E.开髓封失活剂

【正确答案】C

【答案解析】对于慢性牙髓炎急性发作的情况应局麻下开髓拔髓，建立引流通道，释放髓腔压力，缓解疼痛。患者痛苦面容，可能由于根髓化脓坏死物质堵塞根管，不能及时引流导致。牙齿尚有保留价值，牙髓治疗后，修复患牙可恢复正常功能，开髓开放不去除根管内坏死牙髓，不能建立有效引流通道，不能根本解除患者疼痛，急性炎症期不宜进行根管预备，以防进一步刺激根尖周组织，加重疼痛。因引流不畅导致疼痛，如此时再封失活剂，可加重疼痛。

3）如果临床检查也发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌或下颌

A.冷、热诊试验

B.局部麻醉法

C.叩诊

D.牙髓电活力试验

E.X线摄片

【正确答案】B

【答案解析】由于牙髓炎放射痛不能定位，牙髓活力测试不能确定具体患牙具体位置，如牙髓炎疼痛不能确定上下颌时，可使用局部麻醉检测，由于上颌骨骨质较疏松，麻醉起效快，麻醉实验应先麻醉上颌。