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31.某患儿7岁，近期因牙齿疼痛影响睡眠，赴医院就诊，曾反复发作，影响患儿进食，检查见右下第一乳磨牙（牙合）面深龋洞，探痛明显，冷热诊敏感。右下第二乳磨牙根尖区有一瘘管，挤压前庭沟，可见脓液流出，叩（++）。根尖周炎易出现瘘管的原因是

A.乳牙患龋率高

B.患儿治疗时不合作，常导致意外露髓

C.牙龈血液供应丰富

D.病变进展快，且牙槽骨疏松

E.乳牙根分叉大，髓室底薄

【正确答案】D

【答案解析】乳牙牙体牙髓疾病病变进展快，且牙槽骨疏松，破坏根尖后可迅速扩展形成瘘管排脓，如不及时治疗可长期存在，还可波及恒牙胚。

32.患儿4岁，因牙齿变色求治。患儿母亲诉，患儿一直奶粉喂养。半年前开始发现牙齿变黑，见门齿有带状黄褐色物质，刷不干净。检查：乳前牙牙冠中1/3至颈1/3处龋损，围绕牙近牙颈部一周，探诊质软，不敏感。患儿过度紧张，难以配合检查治疗。诊断与治疗分别是

A.浅龋、充填治疗

B.中龋、药物治疗

C.深龋、根管治疗

D.环状龋、药物治疗

E.奶瓶龋、矫正不良喂养习惯

【正确答案】D

【答案解析】环状龋：乳前牙唇面、邻面龋快速发展可形成围绕牙颈部，环绕牙冠的龋齿。环状龋多发生于牙冠中1/3至颈1/3处，有时切缘残留少许正常的牙釉质、牙本质。

药物治疗：主要适用于龋损面广泛的不易制备洞形的浅龋或剥脱状的环状龋。

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