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10月30日 19:00-21:00
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患者,女,40岁。昨夜开窗入睡,晨起时刷牙时发觉口角漏水,不能鼓腮,照镜时发觉右侧口角下垂,左侧向上歪斜。根据上述症状该患者最可能的诊断是
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧核上性面神经麻痹
C.右侧贝尔麻痹
D.左侧贝尔麻痹
E.右侧面肌痉挛
【正确答案】C
【答案解析】贝尔面瘫起病急骤,且少自觉症状,不伴其他症状或体征的突发性单侧面瘫,常是贝尔面瘫的特殊表现。患侧口角下垂,健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合,故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后,失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作,致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时,则眼球转向外上方,此称贝尔征;由于不能闭眼,故易患结膜炎。
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