牙周病学是一门让人既熟悉又陌生的学科，几乎所有口腔医师接触的第一个实际操作就是牙周病学的基础操作—洁治，但是稍微深入一点，尤其是到了牙周手术的层面又是那么的陌生和遥远。其实牙周病学是一门有灵魂的学科，那么就让医学教育网涵钰老师带领我们一起了解一下牙周病学的三魂六魄吧。

第一个灵魂是几乎所有牙周疾病（药物性牙龈增生和遗传相关的牙周病除外）的病因都是菌斑。菌斑是细菌生长、生活的微环境，就像是我们人类的社区一样，不同的细菌依附在唾液薄膜上，在菌斑中发挥不同的作用，最后发挥破坏牙周或者致龋的作用。请各位同学牢记，只要考试出牙周疾病的病因，首先去看有没有菌斑的选项。

第二个灵魂是牙龈炎与牙周炎的鉴别点——附着丧失。正常的龈沟底是附着在釉牙骨质界上的，一旦没有附着在这里就叫附着丧失，也就意味着形成了真性牙周袋，也就发生了牙槽骨的吸收，所有我们可以认为附着丧失等同于真性牙周袋的形成等同于牙槽骨吸收。无论牙龈如何肿胀，牙周探诊深度如何增加，只要龈沟底仍然附着在釉牙骨质界，也就是没有发生附着丧失，诊断就是牙龈炎。反之就是牙周炎。

第三个灵魂是牙周手术的目的。华佗对关羽进行刮骨疗伤的故事大家应该都不陌生，华佗刮去坏死有毒的骨头，促进伤口愈合，也成就了一代战神的传说。其实牙周手术的目的和刮骨疗伤是一样的，我们切开牙龈，在直视下清理干净牙周袋内的牙石、菌斑和感染软化的牙骨质，放入促进组织愈合的药物和生物膜，休整牙周组织外形，利于患者自我控制菌斑，保持牙周清洁。明白这个道理再来理解牙周手术的原理、适应症和手术过程就很轻松了。

抓住牙周病学的三魂，理解“牙周病病因、慢性牙龈炎和牙周炎、激素和药物相关牙龈炎、急性坏死溃疡性牙龈炎、侵袭性牙周炎、牙周治疗”这六魄，牙周考试也是so easy！

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