2022口腔助理医师技能病例分析重点小结：硬组织损伤-上颌骨骨折

2022-02-23 10:22 医学教育网

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●●●硬组织损伤-上颌骨骨折●●●
1.骨折线
◆LeFortⅠ型（低位/水平）：梨状孔水平→牙槽突上方→上颌结节→上颌翼突缝
◆LeFortⅡ型（中位/锥形）：脑脊液漏。鼻额缝→鼻梁→眶底→颧上颌缝→翼突
◆LeFortⅢ型（高位/颧弓上）：耳鼻出血+脑脊液漏。鼻额缝→鼻梁→眶部→颧额缝→翼突，完全颅面分离
2.骨折块移位
上颌骨上无强大的咀嚼肌附着，故骨折块多随外力的方向而发生移位，或因重力而下垂，常出现向后下方向移位。
3.咬合关系错乱
上颌骨折块移位必然引起咬合关系错乱。
如一侧上颌骨向下移位较多，该侧就出现咬合早接触。如上颌骨与翼突同时骨折，因翼内肌向下牵拉，常使后牙早接触，而前牙开（牙合）。
4.眶及眶周变化
上颌骨骨折时眶内及眶周常伴有组织内出血水肿，形成特有的“眼镜征”，表现为眶周瘀斑，睑/球结膜下出血，或有眼球移位而出现复视等。
5.颅脑损伤
上颌骨骨折时常伴发颅脑损伤或颅底骨折，出现脑脊液漏等。