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●●●慢性根尖周炎诊断、鉴别诊断和治疗原则●●●

【诊断】

1.患牙X线片是确诊的关键依据。

2.牙髓活力测试结果并结合患者年龄为参考。

3.如果有窦道，诊断丝X线片来确定窦道来源。

4.病史及患牙牙冠情况也可作为辅助参考指标。

5.根尖周致密性骨炎的患牙一般没有任何自觉症状，也无反复肿痛史，只有在进行X线检查时偶然发现。

【鉴别诊断】

相互鉴别即可，鉴别点为X线，如特殊位置可考虑应用颌骨正常骨孔像切牙孔、颏孔等，与邻牙无关系。

非牙源性的颌骨内囊肿和其他肿物：病变所涉及患牙的牙髓活力多为正常，牙周膜间隙是一连续、规则的透射影像，必要时还可辅以CT进行诊断。

【治疗原则】

1.根管治疗：待窦道口闭合后。

2.根尖切除和倒充术：较大的根尖病变。

3.修复：根管治疗后，择期进行。

4.拔除：无法完成根管治疗、根尖周病变顽固不愈、或牙体组织破坏严重不足以修复的患牙。

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