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●●●慢性根尖周炎临床表现●●●

慢性根尖周炎一般无疼痛症状，其病变类型有慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎，X线检查可有相应改变。

1.症状

（1）一般无明显的自觉症状，可有咀嚼不适感，也有牙龈反复起脓包的主诉。

（2）可追问出患牙有牙髓病史、肿痛史，或牙髓治疗史。

2.检查所见

（1）患牙可查及深龋洞、充填体或其他疾患。

（2）牙冠变色，失去光泽；深洞内探诊无反应，牙髓活力测试无反应。根尖周致密性骨炎患牙可能有牙髓活力。

（3）叩痛（-）或（±），一般不松动。

（4）挤压窦道口，可有脓液溢出，也有呈假性闭合的状态。有窦道的慢性根尖周炎又称为有窦型慢性根尖周脓肿。

（5）根尖周囊肿：当患牙根尖部呈半球状隆起，不红，扪诊有乒乓球感和（或）有弹性，可怀疑。

慢性根尖周炎的X线影像表现

	形态	范围	边界	周围骨质
根尖周肉芽肿	圆形	较小，直径小于1cm	清楚	正常或稍显致密
慢性根尖周脓肿	不规则	大小不一，较弥散	不清楚	较疏松呈云雾状
根尖周囊肿	圆形或椭圆形	豌豆大到鸡蛋大	清晰	有一圈致密骨白线围绕
根尖周致密性骨炎	根尖部骨质呈局限性的致密阻射影像，无透射区，多在下颌后牙发现。

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