牙脱位是口腔助理医师实践技能考试第三站病史采集基本每年都会考到的内容，小编为大家整理总结了具体的考试内容，希望大家掌握这里面的知识点，知识点具体内容如下：

【临床表现】

(一)嵌入性脱位(牙挫入)

1. 牙齿比邻牙短，不松动。叩诊呈高金属音调。

2. X线片表现牙根与牙槽骨之间正常的牙周间隙和骨硬板影像消失。

(二)侧方和脱出性脱位(侧方移位和半脱出)

1. 牙齿偏离牙长轴。牙伸长，咬合创伤。不同程度松动。

2. 可伴有牙龈撕裂，牙槽突骨折

3. X线片表现根尖移位侧牙周间隙消失，相对侧牙周间隙增宽。

(三)全脱位

1. 牙齿脱出牙槽窝，X线表现牙槽窝空虚。

2. 脱位牙的保存情况牙应放置于生理盐水中。其他液体如血液、组织培养液、牛奶和唾液也可以作为储存液。

3. 检查牙齿的发育情况，表面污染情况。

【诊断】

外伤史，临床表现，X线片表现。

【鉴别诊断】

(一)正常萌出的牙

嵌入性脱位应与正常萌出的牙齿鉴别。询问家长患牙情况，叩诊和X线片表现。正在萌出的牙齿叩诊呈低沉音调。X线片表现正常的牙周间隙和骨硬板。

(二)全脱位

儿童患者牙完全嵌入牙槽骨内时还应该与完全脱位鉴别。主要根据X线片表现。全脱位时牙槽窝空虚。

【治疗】

(一)嵌入性脱位(牙挫入)

1. 牙根未发育完全的年轻恒牙有萌出潜力，可以自行萌出。应该定期复查，观察牙髓状况。

2. 牙根发育完成的牙，可以采取正畸牵引复位，一般在外伤2——3周后进行牙髓治疗，预防牙根吸收。

3. 乳牙挫入时必须明确牙挫入的方向，如果牙冠偏向唇侧，乳牙根尖倾向于恒牙胚，应该拔除患牙。如果牙根倾向唇侧，X线表现牙根缩短，离恒牙胚有一定距离，可以观察，待其自行萌出。如果与牙槽骨粘连不能自行萌出，可以拔牙。

(二)侧方和脱出性脱位(侧方移位和半脱出)

1. 局麻下复位，固定2周左右。

2. 术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月定期复查，拍摄X线片，观察牙髓情况。如果出现牙髓坏死，牙髓腔钙变应该及时进行牙髓治疗。

3. 乳牙严重或复杂的移位，尤其发生在恒牙发育的早期时，可能会影响恒牙胚的发育，此时应该早期拔除乳牙。如果患儿幼小，不能配合治疗时，应量减少对患儿的再次伤害，可以拔牙。

(三)全脱位

应该快进行牙再植术。

1. 清洁患牙生理盐水冲洗，不可以刮牙根表面。清洗牙槽窝。

2. 植入患牙轻轻放入牙槽窝内，不要用力。

3. 固定患牙弹性固定7——10天。急诊可用缝线悬吊固定。门诊可以采取树脂夹板固定、正畸托槽固定、全牙列(牙合)垫固定。全牙列(牙合)垫既可以固定患牙，解除咬合创伤，牙还有一定生理动度，有利于牙齿愈合。

4. 全身应用抗生素，减少感染。

5. 牙髓治疗时机根尖未发育完全，牙根尖孔大于1mm的牙齿，可以观察牙髓症状。如果出现牙髓症状，可以采用氢氧化钙糊剂根管充填。根尖孔小于1mm的牙在再植2周后进行牙髓摘除术，应用氢氧化钙糊剂根管充填，预防牙根外吸收。完全脱出的牙在半小时内再植，90%的牙齿牙根可不吸收。成人牙完全脱位如果超过2小时，可以先进行体外根管治疗术后进行再植、固定。

6. 定期复查术后2周、4周、3个月及12个月定期复查换药，观察牙根外吸收情况。

7. 乳牙完全脱位牙不进行再植术。

交叉十字绷带(亦称环绕法)

用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经下颌下、颏部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕下颌下、颏部至对侧耳前;如此反复缠绕，较后再如前作额枕部的环绕，以防止绷带滑脱，止端以胶布固定。缠绕时应注意勿使耳廓受压，以防止疼痛或局部坏死。此法广泛适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。