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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口医学教育网编辑整理分享“口腔助理医师实践技能病例分析经典习题:男,23岁,左面部刀砍伤3小时”,希望对大家复习备考2021年口腔助理医师实践技能病例分析内容有所帮助,详情如下:
病例摘要
患者,男,23岁,无业。
主诉:左面部刀砍伤3小时。
现病史:3小时前,患者与人发生争执后被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部,出血明显,急就诊于附近诊所,行简单绷带包扎止血后,来我院就诊。伤后患者无昏迷,无恶心呕吐等,现一般情况可。
既往史:既往体健,否认系统性疾病史,否认药物过敏史。
检查:左侧颧弓中份纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口,创缘齐,深达腮腺,无活动性出血,左侧鼻唇沟变浅,左侧眼睑闭合功能障碍。双侧耳前区无压痛,关节动度一致,开口型及开口度正常。口内见咬合关系正常,左侧腮腺导管口无分泌物,右侧腮腺导管口分泌正常。
答题要点
(1)诊断
1)面部左侧割伤。
2)左侧面神经损伤(颧支、颊支)。
3)左侧腮腺导管损伤。
(2)诊断依据
1)病史:3小时前,患者被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部。
2)检查
①左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口创缘齐。
②左侧鼻唇沟变浅,左侧眼睑闭合功能障碍。
③深达腮腺,左侧腮腺导管无分泌。
(3)鉴别诊断
1)与刺伤、挫伤、擦伤、撕裂、撕脱伤鉴别:创缘整齐不整齐,裂开程度、深度和与邻近窦腔的关系全面考虑。
2)与面神经下颌缘支、颞支损伤鉴别:仔细检查面神经下颌缘支、颞支支配部位的功能。
(4)治疗原则
1)急诊全麻下早期清创术。
2)左侧面神经颧支、颊支显微外科吻合。
3)左侧腮腺导管吻合。
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