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浅龋、中龋和深龋的症状及治疗原则是什么(口腔助理医师技能资料)

2020-07-21 19:08 医学教育网
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浅龋

中龋(冷热酸甜入洞疼,去除停止)

1.症状

(1)患者对酸或甜食物较为敏感,冷、热饮食也可引起酸痛感觉,以冷刺激为明显,刺激去除后症状立即消失。

(2)部分患者因龋洞有病变组织覆盖也可无明显的主观症状。

2.检查所见

(1)深及牙本质浅层的龋洞,内有黄褐或深褐色的病变组织和食物残渣等。

(2)龋洞探诊质软,可有酸痛感或无明显的感觉。

(3)颈部牙本质龋的病变浅而宽,探痛症状较明显。

特征性:入洞疼,去除止,不持续,位于牙本质浅层,X线未近髓。

【治疗设计】

原则:保护牙体、保护牙髓、去净龋坏组织。

中龋必须用充填法进行治疗。

可采用树脂、银汞合金、玻璃离子等材料。

深龋(冷热酸甜入洞疼,去除停止)

1.症状

(1)患者遇冷、热刺激时,产生的疼痛比中龋显著。引起疼痛以温度刺激为主,对甜酸等化学刺激的反应,强度不如中龋。

(2)刺激除去后,疼痛立即消失。

(3)若深龋洞口开放,则常有食物嵌入洞中,食物压迫产生疼痛。

2.检查所见

(1)深及牙本质深层的龋洞,内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。

(2)龋洞内探诊质软,可有痛感。

(3)温度刺激入洞可引起疼痛,温度测试反应同对照牙。

特征性:入洞疼,去除止,不持续,位于牙本质深层,X线近髓。

【治疗设计】

原则:保护牙体、保护牙髓、去净龋坏组织

深龋近髓,应采取保护牙髓措施。再进行充填术。

对深龋治疗方法的选择,主要考虑患者有无明显的主观症状和洞底软龋是否能够去净。

1.龋坏去净,不疼:双层垫底,一次完成充填治疗。

2.龋坏去净后疼:可先做安抚疗法,待1——2周复诊后症状消除时,再以双层垫底充填。

若症状未能缓解,进一步检查,考虑是否需要牙髓治疗。

3.龋坏不疼,但去不净:急性龋患者,可以用间接盖髓法治疗,待3个月后,经检查牙髓活力正常,并经X线摄片检查,可做永久充填。

4.龋坏又疼又去不净:若为急性龋,应先做安抚治疗,以消除症状,待1——2周后复诊时,做间接盖髓术,3个月后再考虑做永久充填。若为慢性龋,应继续去净软龋,如果牙髓暴露,则进行牙髓治疗。

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