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逆行性牙髓炎

【临床表现】

1.症状

（1）可为急性牙髓炎表现：自发痛、阵发痛、冷、热刺激痛、放散痛、夜间痛等。

（2）可为慢性牙髓炎表现：冷、热刺激敏感或激发痛，不典型的自发钝痛或胀痛。

（3）长期牙周炎病史，可有口臭、牙齿松动、咬合无力或疼痛等表现。

2.检查所见

（1）患牙有深达根尖区或根分叉的牙周袋。

（2）排除引发牙髓炎的深龋或其他非龋疾病。

（3）温度试验的反应可表现为激发痛、迟钝或无反应。

（4）叩诊（+）——（++），叩诊浊音。

（5）X线片显示深达根尖区的齿槽骨破坏或根分叉病变。

【诊断】

1.有长期牙周炎病史。

2.近期出现牙髓炎表现。

3.患牙无引发牙髓病变的牙体硬组织疾病。

4.患牙有严重的牙周炎表现。

【治疗原则】

1.根据患牙牙周病变的程度和预后来决定是否保留患牙。

2.患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性症状，再行根管治疗。

3.同时进行牙周系统治疗。

4.必要时考虑将患根截除，保留患牙。

5.如牙周病变严重，治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼。

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