关于“实践技能操作练习题：下颌第一磨牙拔除术（20分）、龈上洁治术（10分）”，医学教育网编辑整理具体资料分享如下，希望对大家备战医考有所帮助！
1、基本操作
龈上洁治术
【本题 10 分，建议 1 分钟内完成本题】
【正确答案】 参考要点：
1.患者体位：洁治上颌牙时患者的上颌牙弓（牙合）平面与地面呈45°——90°之间，洁治下颌牙时下颌牙弓（牙合）平面与地面平行。
2.医师体位：根据洁治的牙位不同，医师可在患者的7点至2点位。医师的肘部高度与患者的头部水平一致。
3.前牙：直角形洁治器或大镰刀形洁治器。后牙：一对牛角形洁治器（或称：弯镰刀形洁治器），颊舌侧选择正确。
4.改良握笔法握持洁治器。
5.中指或中指与无名指紧贴作为支点。
6.口内支点在邻牙上，尽量靠近治疗区。
7.支点稳固，用力时不得失去支点。
8.牙刃关系：洁治器工作面与牙面角度在45°——90°之间，洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。
9.用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械，去除牙石，个别精细部位可用指力。
10.用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力。
11.洁治后检查和处理：用尖探针检查邻面和龈缘下1——2mm有无残留牙石。
12.用3%H202冲洗或擦洗洁治区域。
13.牙石去除干净。
14.牙龈无损伤。
【该题针对“龈上洁治术”知识点进行考核】
2、基本操作
下颌第一磨牙拔除术
【本题 20 分，建议 1 分钟内完成本题】
【正确答案】 参考要点：
1.爱伤观念。
2.病人下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下。
3.医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。
4.认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性和适应症。
5.仔细询问病人全身病史，排除拔牙禁忌症。
6.选择恰当的麻醉药物。
7.口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签。
8.口腔黏膜注射针头的注射器。
9.牙龈分离器、口腔外科专用刮匙。
10.选择下颌磨牙拔牙钳。
11.棉卷、棉球等敷料。
12.一般选用下牙槽神经、舌神经和颊长神经阻滞麻醉。
13.病人大张口，下颌咬合平面与地面平行，以左手手指或口镜提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处的黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛，
14.先告知病人注射之初可有微痛，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线呈45°，注射针应高于下颌咬合平面1cm，并与之平行。进针点在翼下颌皱襞中点稍外侧，一般推进2.5cm左右可触及骨面，注入麻药1——1.5ml，再将注射器退出1cm，注射麻药1ml，即可麻醉舌神经，可在退针时，边退边注射麻药，直至黏膜下为止，或可在患牙颊侧前庭沟注射局部浸润麻醉以麻醉颊长神经。
15.在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙等。
16.推注麻药之前应有明确的回吸动作，麻药推注速度应缓慢平稳，退针速度快而流畅。
17.在拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位。
18.清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果。
19.使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有支点。
20.放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧患牙。
21.拔牙动作主要为颊舌向摇动，松动后向上、颊侧方向牵引拔牙，也可向舌侧上方牵引拔除，拔出时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保护。
22.检查牙根完整性。
23.使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不做剧烈的搔刮动作。
24.令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布行牙槽窝复位，最后使用棉卷令病人咬紧，压迫止血。
25.压迫止血为20——30分钟，术后24小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吸吮拔牙窝，进食温凉，术后24——48小时唾液中少量血液为正常现象。
26.如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊。
27.说明拔除牙后修复的时间或复查的时间。
【该题针对“牙拔除术”知识点进行考核】
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