可摘局部义齿基牙选择原则——口腔助理医师实践技能病例分析辅导（附试题）

2020-06-22 17:22 医学教育网

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以牙周健康，牙周膜面积大者为首选。

切牙不宜选作基牙。

有牙体、牙周疾病但已经治疗并得到控制者。

牙槽骨吸收到根长的1/2或松动达Ⅱ度者不宜单独做基牙。

越近缺隙的牙做基牙，固位、支持效果越好。

多个基牙时，彼此越分散越好。

种植义齿修复原则：

①恢复良好的功能；

②恢复良好的美学效果；

③具有良好的固位、支持和稳定；

④有益于口腔软、硬组织健康；

⑤坚固耐用。

【病例分析】

1.病历摘要

患者，男，47岁。

主诉：上前牙固定修复3年，现松动求治。

现病史：3年前上前牙因外伤缺失，进行固定义齿修复。近2个月来固定义齿松动，咬合痛，进冷热饮食酸痛，口腔异味大。

口腔检查：左上2缺失，左上1-3烤瓷固定桥，13烤瓷全冠固位体，边缘均不密合。左上1的远中和左上3的近中邻面可探及龋坏，探诊酸痛。左上3叩诊（±），牙龈红肿，无牙周袋。余牙健康，咬合正常。

答题要点

（1）诊断：

①上颌牙列缺损（不良修复体）（必须要有上下颌）。

②左上1、3 继发龋。

（2）诊断依据：

上颌牙列缺损（不良修复体）

①男，47岁。主诉为上前牙固定修复3年，现松动求治。

②口腔检查：左上2缺失，左上1-3烤瓷固定桥。

③口腔检查可见左上1-3烤瓷固定桥，13烤瓷全冠固位体，边缘均不密合。左上1的远中和左上3的近中邻面可探及龋坏，探诊酸痛。

④左上3叩诊（±），牙龈红肿，无牙周袋。余牙健康，咬合正常。

（3）治疗设计:

①余留牙应摄X线片判断牙根长度、牙槽骨高度、牙周膜健康情况及是否做过牙髓治疗或根管治疗。

②余留牙有牙体病，应先做牙体缺损修补或牙髓治疗。

③根据缺牙的数目、部位、基牙的条件、咬合关系、缺牙区牙槽嵴情况、患者的年龄和职业等设计合适的牙列缺损修复方法，如种植修复、固定义齿等。

④如有不良修复体存在，应先拆除不良修复体。

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