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颌骨骨髓炎的治疗与保健-口腔执业助理医师考试复习资料

2016-10-24 12:05 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助即将参加口腔执业助理医师考试的考生顺利复习,搜集整理了口腔执业助理医师考试中涉及的相关知识供大家参考,希望可以帮助参加考试的考生顺利通过考试!

一、治疗方案

1、急性期:

①给予抗菌药物。

②注意营养。

③剧烈疼痛者,应给镇痛剂。

④保持口腔清洁。

⑤如有骨膜下积脓应及时切开引流。

⑥拔除病原牙(婴幼儿骨髓炎急性期,更应注意早期口腔内引流)。

2、慢性期:

①引流口必须通畅,引流条不可填塞过紧,必要时应扩大引流口。

②急性发作时应给予抗菌药物。

③死骨分离后,须及时取出死骨医学教|育网整|理。骨皮质增生型骨髓炎可彻底刮除增生的骨质。

二、治疗方法

及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染,对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎,在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。

急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同,主要为增强机体抵抗力、药物控制感染(灭滴灵、螺旋霉素)。局部治疗重点在于及时切开引流,拔除病源牙。

慢性颌骨骨髓炎时应努力改善病员机体状况,保持引流通畅,及时拔除病源牙,彻底清除病灶、刮治或摘除死骨。

三、保健

1、为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生,要采取相应的预防措施。

2、放疗前要消除口腔内外的一切感染灶。进行全口洁治;拔除无法治愈的病牙;治疗仍能保留的龋齿、牙周炎等病牙;拆除口腔内原有的金属假牙;活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴,以防造成粘膜损伤。

3、放射治疗中,对非照射区应用屏障物予以隔离;口腔内发生溃疡时医学教|育网整|理,局部涂抗生素软膏,以防感染。在放射治疗中应加强对非放射野组织的防护,减少放射性对组织尤其是牙、颔的损伤。

4、放射治疗后,一旦发生牙源性炎症,必须进行手术或拔牙时,应尽量减少手术损伤;手术前、后均应使用有效的抗生素,控制继发感染。在放射治疗后,注意口腔清洁,定期检查,及时充填龋齿,尽量避免在放射治疗后3年内拔牙,以免引起放射性颔骨骨髓炎。如必须拔除患牙的,则应尽力减少手术损伤,使用适量的抗菌素,控制继发感染。

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