急性根尖周炎的浆液期、根尖周脓肿期、骨膜下脓肿期、黏膜下脓肿期四个发展阶段是一个病变程度由轻到重、病变范围由小到大的连续过程，临床表现各有特点，应急处理方法也不尽相同，在临床上应加以区分和诊断，以获得最佳的疗效。该知识点主要掌握急性根尖周炎四个阶段的特征性表现，以便在考试中快速诊断，且针对后续的治疗鉴别诊断等问题也有帮助。
急性根尖周炎各阶段共同的诊断要点如下：
1）患牙咬合痛，能定位。
2）患牙深及牙髓的牙体疾病、既往牙体或牙髓治疗史、深牙周袋等。
3)牙髓诊断性试验无反应，不同程度的叩痛，牙龈红肿。
4)X线片表现为根尖周组织影像并无明显异常；若有根尖周透射影，此时应诊断为“慢性根尖周炎急性 发作”。
急性根尖周炎各阶段特征性表现如下：
1.急性根尖周炎的浆液期
1）患牙可见龋坏、充填体，或其他牙体硬组织疾病，或可查到深牙周袋。
2)牙冠变色。乳牙或年轻恒牙对活力测试可有反应，甚至出现疼痛。
3）叩痛（+）～(++)，扪压患牙根尖部位出现不适或疼痛，牙龈尚无明显异常。
4)）患牙可有I度松动。
2.急性根尖周炎的根尖周脓肿期
1)患牙可查及能引发牙髓坏死的牙体病损、深牙周袋或充填体等。
2)患牙叩痛（++）～(+++)，松动度Ⅱ～Ⅲ°。
3）根尖部牙龈潮红，但尚无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。
4)相应的下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。
3.急性根尖周炎的骨膜下脓肿期
1）患者痛苦面容，精神疲惫。体温可有升高（约38℃）。
2)患牙可查及能引发牙髓坏死的牙体病损、深牙周袋或充填体等。
3）患牙叩痛（+++)，松动度Ⅲ°。
4)患牙牙龈红肿，移行沟变平，有明显的压痛，扪诊深部有波动感。
5)严重者相应颌面部可出现蜂窝织炎。
4.急性根尖周炎的黏膜下脓肿期
1)患牙可查及能引发牙髓坏死的牙体病损、深牙周袋或充填体等。
2）患牙叩痛（+）～（++），松动度I°。
3）根尖区黏膜的肿胀已局限，呈半球形隆起，扪诊时，波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。
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