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9月25日 19:30-21:00
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详情关于“口腔助理医师《药理学》章节考点:抗生素”,医学教育网编辑将整理的资料分享如下,希望对大家复习相关考点有帮助。
一、青霉素类
(一)苄青霉素(青霉素G)
作用机制:阻碍细菌细胞壁的基础成分――粘肽的合成。
主要用于大多数G+菌、G-球菌、螺旋体和放线菌感染。
特点:抗菌作用强,疗效高和毒性低。
治疗敏感菌感染的首选药。
用途:溶血性链球菌、敏感葡萄球菌、气性坏疽、淋病、梅毒、鼠咬热首选
草绿色链球菌和肠球菌引起的心内膜炎首选
(二)半合成青霉素
1、耐酶青霉素(苯唑青霉素,邻氯青霉素,苯唑西林)
特点:抗菌谱同上,抗菌强度弱于苄青霉素。用于金葡菌
耐酸
苯唑西林――不易产生耐药的青霉素
2、广谱青霉素
(1)氨苄青霉素
作用:对G-菌杆菌作用较强。
对绿脓杆菌无效,对多数耐苄青霉素的金葡菌无效。
(2)羟氨苄青霉素
作用:对肺炎球菌与变形杆菌作用较氨苄青霉素强。
(3)羧苄青霉素(羧苄西林)
作用:抗绿脓杆菌感染的广谱青霉素代表药
用途:用于全身性绿脓杆菌感染
二、头孢菌素类
抗菌谱广,杀菌力强,对胃酸及b-内酰胺酶稳定,过敏少。
第一代:头孢氨苄,头孢噻吩,头孢唑啉,头孢拉定
第二代:头孢孟多,头孢呋新
第三代:头孢噻肟,头孢哌酮,头孢他定
作用:1、抗G+菌:第一代>第二代>第三代
2、对各种b-内酰胺酶稳定性:三代>二代>一代
3、抗G-菌:三代最强:对肠杆菌和绿脓杆菌均有强效。
体内过程:第二代头孢呋新和第三代能透过血脑屏障。
用途:第一代:耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、软组织、泌尿感染
第二代:大肠杆菌,克雷白氏菌,吲哚阳性变形杆菌
不良反应:第一代大剂量→肾毒性
三、大环内酯类(红霉素,罗红霉素,螺旋霉素,阿奇霉素,白霉素)
作用机制:作用于敏感菌核蛋白体50S亚基→影响蛋白合成
静止期抑菌剂。
1、红霉素――军团菌病首选
作用用途:主用于对青霉素耐药的轻中度金葡菌感染。
与抗毒素联合治疗白喉或单用于白喉带菌者。
用于支原体肺炎,军团菌肺炎,空弯,阿米巴痢。
红霉素不宜与氯霉素和林可霉素共用。
2、乙酰螺旋霉素――常作红霉素的替代品。
四、林可霉素类(林可霉素,克林霉素)
克林霉素是治疗急慢性金葡菌性骨髓炎的首选药。
五、氨基甙类(链霉素,庆大霉素,卡那霉素,丁胺卡那霉素)
作用:阻碍细菌蛋白质合成的全过程。
不良反应:
(1)肾毒性:新霉素>卡那>庆大>丁胺卡那>链霉素
(2)耳毒性:前庭损害:新>卡那>庆大>链霉素
耳蜗损害:新>卡那>丁胺>庆大
(3)过敏反应
(4)阻断N肌肉接头
1、链霉素(SM)――主要对结核杆菌及多种G-杆菌有强效
为鼠疫首选药。
对草绿色链球菌感染者,以青霉素合链霉素首选。
过敏性休克抢救药:10%GS酸钙
2、庆大霉素(GM)――主要用于治疗敏感菌所致的各种感染
为败血症、骨髓炎首选。
3、卡那霉素(KM)――对结核杆菌有效。对绿脓杆菌无效。
丁胺卡那――耐酶。绿脓杆菌等及耐青霉素的金葡菌均敏感。
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