为帮助大家巩固口腔执业助理医师考试口腔黏膜病基本病理变化有关考点，医学教育网编辑将整的“口腔助理医师考试口腔黏膜病考点：基本病理变化”具体资料分享给大家，具体如下：

过度角化与角化不良

1.过度角化：又称角化亢进，主要是角化层增厚。

1）过度正角化：角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失。

2）过度不全角化：粒层增厚不明显，细胞核未消失。

2.角化不良：又称错角化，主要棘层和基底层发生角化。

1）良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突出现。

2）恶性角化不良：见于重度异常增生，原位癌，鳞状细胞癌。

上皮异常增生

上皮异常增生可发生以下变化：

①上皮基底细胞极性消失；②出现一层以上基底样细胞；③核质比例增加；④上皮钉突呈滴状；⑤上皮层次紊乱；⑥有丝分裂相增加，可见少数异常有丝分裂；⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂；⑧细胞多形性；⑨细胞核浓染；⑩核仁增大；?细胞黏着力下降；?在棘细胞层中单个或成团细胞角化。

重度异常增生即为原位癌

棘层松解※

棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系松散、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。

此种病变见于天疱疮。

疱

黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。

疱的内容物有浆液（水疱）、血液（血疱）及脓液（脓疱）。

大疱：直径超过5mm。 疱疹：直径在1——3mm，聚集。

在组织学上根据疱形成的部位可分为：

1.棘层内疱 疱在上皮棘层内或在基底层上，有棘层松解，上皮细胞失去内聚力而分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。

2.基层下疱 疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层剥离，见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。

基底细胞空泡性变及液化

基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，细胞质呈空泡状，称空泡性变；

水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不清甚至消失。此种病变常见扁平苔藓和红斑狼疮。

糜烂和溃疡

1.糜烂 上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。可由机械刺激或药物烧伤而引起，也可继发于水疱破溃后，如疱疹。糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛。不遗留瘢痕。

2.溃疡 黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。浅层溃疡只破坏上皮层。而深层溃疡则病变波及黏膜下层。

早期发现恶性病变：注意边缘是否整齐；溃疡面有无假膜形成；底部是平坦，还是有颗粒结节；基底部有无硬结；是否向四周浸润。

丘疹

丘疹是黏膜或皮肤上凸出的小疹，大小为1——5mm，较硬，色灰或发红，消失后不留痕迹。

丘疹的基底为圆形或椭圆形，顶端有尖、圆、扁平等不同形态。

丘疹在显微镜下表现为：①上皮增厚；②浆液渗出；③炎症细胞浸润。

斑※

斑是黏膜或皮肤上的颜色异常，范围一般较局限，大小不等，不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性。

红色斑为黏膜固有层血管增生、扩张及充血。

临床上为了区别红色斑是充血和出血，可用玻片压迫法。消失，则说明是充血，如加压后仍有血色，则说明是出血。

黑斑：上皮基底层的黑色素细胞增多；固有层噬黑色素细胞存在；含铁血黄素存在；金属颗粒沉积，如银汞沉着症。

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