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【慢性龈炎】
一、A1型选择题
1.边缘性龈炎的最主要治疗原则是
A.调整咬合
B.药物治疗
C.去除病因
D.手术治疗
E.调整激素水平
2.治疗慢性牙龈炎首选方法是
A.龈下刮治术
B.龈上洁治术
C.全身药物治疗
D.牙周手术
E.松牙固定术
3.菌斑控制的用具，除外
A.牙间隙刷
B.牙刷
C.牙膏
D.牙线
E.口服抗生素
4.以下哪个不是慢性龈缘炎的临床表现
A.牙龈碰触易出血
B.龈袋加深，探诊深度可超过3mm
C.部分患者可发展成牙周炎
D.龈红肿松软
E.有轻度的附着丧失
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。①去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%过氧化氢、0.12%——0.2%氯己定溶液以及碘制剂。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者，不应全身使用抗菌药物。
②手术治疗：对于少数牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者，可施行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。
③防止复发慢性龈炎治疗并不难，疗效也较理想，重要的是要防止疾病的复发。积极开展椅旁口腔卫生宣教工作，指导并教会患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔卫生状况，并定期（每6——12个月一次）进行复查和维护，才能保持疗效，防止复发。
2.【答案及解析】B。牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法。龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。
3.【答案及解析】E。菌斑控制的方法较多，有机械的方法和化学的方法。但目前仍以机械清除菌斑的效果最为确切。如刷牙、牙线、牙签、牙间隙刷。
4.【答案及解析】E。健康的龈沟探诊深度一般不超过2——3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着（龈沟底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。
【龈上洁治术】
一、A1型选择题
1.龈上洁治术通常将全口牙分为若干区段洁治，常见区段数为
A.2
B.4
C.6
D.8
E.以上均可
2.特用于后牙洁治的器械有
A.直角洁治器
B.锄形洁治器
C.大镰刀形洁治器
D.弯镰刀形洁治器
E.以上均是
3.洁治器发挥清洁作用最大的部分位于
A.洁治器全部工作刃
B.洁治器工作刃末端
C.洁治器中部1——2mm处
D.洁治器尖端1——2mm处
E.洁治器工作刃前1/2处
4.下列关于洁治器握持方法正确的是
A.以执笔式握持洁治器
B.将洁治器的颈部紧贴中指侧面
C.食指伸直位于中指上方
D.拇指、食指、中指构成一个三角形力点
E.拇指腹紧贴柄的一侧，并位于中指和食指指端之间约上1/3处
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。在洁治过程中，常将患者的全口牙分为上颌、下颌的前牙及后牙左右侧6个区段，逐区进行洁治。
2.【答案及解析】D。弯镰刀形洁治器，成对，其颈部形成一定角度，使工作端适应后牙外形，因其形似牛角形，也称牛角形洁治器。特用于后牙洁治。
3.【答案及解析】D。将洁治器尖端1——2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应小于90°，大于45°，以70°——80°左右为宜。注意是工作刃的尖端紧贴牙面，而非工作刃的中部贴牙面，避免工作刃的尖端翘起刺伤牙龈。
4.【答案及解析】D。以改良握笔法握持洁治器：将洁治器的颈部紧贴中指腹（而不是中指的侧面），示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1/2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点。
【妊娠期龈炎】
一、A1型选择题
1.与妊娠期龈炎关系最密切的龈下优势菌为
A.中间普氏菌
B.伴放线聚集杆菌
C.牙龈卟啉单胞菌
D.螺旋体
E.梭形杆菌
2.妊娠期龈炎的表现不正确的是
A.妊娠第2个月迅速增大
B.妊娠前存在不同程度的龈缘炎
C.龈乳头扁圆形肥大，鲜红，易出血
D.炎症在妊娠第6个月达高峰
E.在分娩后，妊娠瘤可自行缩小
3.妊娠瘤大，需手术治疗时，手术的时机应尽量选择在
A.妊娠第1——3个月切除
B.妊娠第2——5个月切除
C.妊娠第4——6个月切除
D.妊娠第5——7个月切除
E.妊娠第7——9个月切除
4.妊娠期龈炎的治疗，不正确的
A.去除局部刺激物
B.局部应用1%过氧化氢液含漱
C.严格控制菌斑
D.全身应用抗生素
E.适时手术治疗
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。妊娠期龈炎患者龈下菌斑中细菌的组成也发生了变化，中间普氏菌明显增多而成为龈下优势菌，该菌的数量、比例及妊娠期龈炎的临床症状随妊娠月份及血中黄体酮水平的升高而变化；分娩后，中间普氏菌的数量降至妊娠前水平，临床症状也随之减轻或消失。有学者认为黄体酮在牙龈局部的增多，为中间普氏菌的生长提供了丰富的营养物质。
2.【答案及解析】D。妊娠期龈炎可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2——3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。
3.【答案及解析】C。手术治疗经上述治疗后牙龈的炎症和肥大能明显减退或消失。对一些体积较大的妊娠期龈瘤，若已妨碍进食，则可考虑手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的4——6个月内，以免引起流产或早产。术中应避免流血过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。
4.【答案及解析】D。对于较严重的患者，如牙龈炎症肥大明显、龈袋有溢脓时，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗，也可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液含漱，如1%过氧化氢液，但不宜长期使用。应注意尽量避免使用全身药物治疗，以免影响胎儿发育。
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