口腔助理医师考试必背考点--局麻药

2019-03-19 11:42 医学教育网

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【考频指数】★★★

【考点精讲】普鲁卡因常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。过量可引起中枢神经系统和心血管反应。有时可引起过敏反应。

利多卡因是应用最多的局麻药，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。

丁卡因用于表面麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。一般不用于浸润麻醉。主要在肝脏代谢，易发生毒性反应。

【进阶攻略】局麻药的用途及用量是非常重要的，剂量或浓度过高或误将药物注入血管时引起的全身作用，主要表现为中枢神经和心血管系统的毒性。

【易错易混辨析】1.给药方式不同：局麻药不可静脉给药，只能局部给药，进入血液循环是局麻药的不良反应；而全麻药是静脉给药或气体吸入。

2.局麻药给药后患者意识清醒，而全麻药意识丧失。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.局麻药对混合神经产生作用时，首先消失的是

A.持续性钝痛

B.短暂性锐痛

C.冷觉、温觉

D.触觉、压觉

E.运动麻痹

2.下列有关局麻药的作用机制，说法不正确的是

A.提高产生神经冲动所需的阈电位

B.延长动作电位的不应期

C.抑制动作电位去极化上升的速度

D.提高神经细胞传导性

E.使神经细胞丧失兴奋性

3.普鲁卡因不宜用于哪种麻醉

A.表面麻醉

B.浸润麻醉

C.传导麻醉

D.硬膜外麻醉

E.蛛网膜下腔麻醉

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。局麻药对混合神经产生作用时，首先消失的是持续性钝痛（如压痛），其次是短暂性锐痛，继之依次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发生运动麻痹。

2.【答案及解析】D。局麻药可作用于神经，提高产生神经冲动所需的阈电位，抑制动作电位去极化上升的速度，延长动作电位的不应期，甚至使神经细胞丧失兴奋性及传导性。

3.【答案及解析】A。普鲁卡因，又称奴佛卡因，毒性较小，是常用的局麻药物之一。属于短效酯类麻醉剂，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉。长期局部注射可用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

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