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影响凝血过程药（★★★★）

维生素K属促凝血药，主要参与肝脏中凝血因子的合成。临床主要用于因维生素K缺乏所致的出血；早产儿、新生儿及长期应用广谱抗菌药物引起的维生素K合成障碍；香豆素类、水杨酸类等药物拮抗维生素K的作用导致凝血酶原过低等发生的出血。

肝素在体内、体外均有强大抗凝血作用，此作用主要依赖抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）。使血管内皮释放脂蛋白酯酶，水解血中乳糜微粒和极低密度脂蛋白，使血脂降低。

【进阶攻略】两种药物的药理作用和临床应用需掌握。

【易错易混辨析】肝素属于抗凝药物，而维生素K属于促凝血药，二者机制相反。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.肝素的抗凝作用主要依赖于

A.抗凝血酶Ⅰ

B.抗凝血酶Ⅱ

C.抗凝血酶Ⅲ

D.抗凝血酶Ⅳ

E.抗凝血酶Ⅴ

2.关于维生素K临床应用的不良反应，下列说法错误的是

A.维生素K毒性低

B.静脉滴注维生素K1时，可产生血压下降，甚至发生虚脱

C.维生素K3常导致胃肠道反应

D.维生素K4较大剂量可导致新生儿溶血性贫血

E.维生素K剂量过大会引起出血

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）。肝素可加速AT-Ⅲ-凝血酶复合物的形成达千倍以上，使酶失活。

2.【答案及解析】E。维生素K为促凝血药物，毒性低，静脉注射维生素K1速度快时，可产生血压下降，甚至发生虚脱。一般以肌肉注射为主。维生素K3和维生素K4常导致胃肠道反应，较大剂量可导致新生儿溶血性贫血。

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