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10月30日 19:00-21:00
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●●●口腔黏膜病基本病理变化●●●
(一)过度角化和角化不良:
过度角化也称角化亢进,是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚。
角化不良也称错角化,是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。
(二)上皮异常增生:个别细胞改变称为非典型性,上皮总的紊乱称为上皮异常增生。
(三)棘层松解:此种病变见于天疱疮等。
(四)疱:组织学上,根据疱形成的部位可分为:
1.棘层内疱:疱在上皮的棘层内或在基底层之上,有棘层松解,上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮,也见于病毒性水疱。
2.基层下疱:疱在基底层之下,基底细胞变性,使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。
(五)基底细胞空泡性变及液化:此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
(六)糜烂和溃疡:上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层叫糜烂。
●●●牙周膜●●●
一、组织结构
1.牙周膜的纤维,自牙颈向根尖可分为下列几组:
(1)牙槽嵴组:纤维起于牙槽嵴顶,呈放射状向牙冠方向走行,止于牙颈部的牙骨质。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引,抵抗侧方力,保持牙的直立。
(2)水平组:在牙槽嵴纤维的根方,呈水平方向分布。一端埋入牙骨质,另一端埋入牙槽骨中,是维持牙直立的主要力量。
(3)斜行组:是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外,纤维方向向根方倾斜约45°角,埋入牙槽骨的一端近牙颈部,将牙悬吊在牙槽窝内。
(4)根尖组:起于根尖区牙骨质,呈放射状至根尖周围的牙槽骨,具有固定牙根尖的作用。
(5)根间组:只存在于多根牙,起自根分叉处的牙根间骨隔顶,至根分叉区牙骨质,有防止牙根向冠方移动的作用。
2.细胞:牙周膜中的主要细胞有以下几种:
(1)成纤维细胞:是牙周膜中最多,在功能上也是最主要的细胞。
(2)牙周膜干细胞。
(3)成牙骨质细胞。
(4)上皮剩余。
(5)成骨细胞和破骨细胞。
3.神经、血管。
二、功能、增龄变化
牙周膜的功能包括:①支持功能;②感觉功能;③营养功能;④形成功能。
●●●牙髓●●●
组织结构:牙髓是疏松结缔组织,它包含有细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。
1.细胞
(1)成纤维细胞:是牙髓中的主要细胞,故又称为牙髓细胞。
(2)成牙本质细胞。
(3)巨噬细胞和未分化的间充质细胞:目前认为它们是牙髓干细胞,有高点增殖、自我更新的能力和多向分化的潜能。该群细胞在牙髓损伤和修复过程中,可以自我复制并向成牙本质细胞、成纤维细胞等功能细胞分化,替代受损的细胞,维持局部组织稳定平衡。
(4)树突状细胞。
(5)T淋巴细胞。
2.细胞间质:牙髓的细胞间质包括纤维、基质、血管、淋巴管和神经等。牙髓内神经很丰富。进入牙髓的神经大多数是有髓神经,传导痛觉;少数为无髓神经,系交感神经,可调节血管的收缩和舒张。
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