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10月30日 19:00-21:00
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临床预防服务概述
【考频指数】★★
【考点精讲】临床预防服务是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价,实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康,是当今最佳的医学服务模式。提供者是临床医务人员,服务的地点是在临床场所,服务对象是健康和无症状“患者”个体,服务的内容强调第一级和第二级预防的结合,以及预防性治疗,且是临床与预防一体化的卫生服务。
健康管理具体做法是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的、科学的健康信息并创造条件采取行动来改善健康。基本策略是通过评估和控制健康风险,达到维护健康的目的。其基本策略有以下六种形式:生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。
临床预防服务的内容为:求医者的健康咨询;健康筛检;免疫接种;化学预防;预防性治疗。临床预防服务原则包括:①重视危险因素的收集;②医患双方共同决策;③以健康咨询与教育为先导:④注重连续性;⑤合理选择健康筛检的内容:⑥根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务。
健康危险因素评估做法是:根据所收集的个体健康信息,对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。这种分析过程的目的在于估计特定时间发生某种疾病的可能性,而不在于作出明确的诊断。一般有两种方法。第一种以单一危险因素与发病为基础;第二种以多因素数理分析为基础。前者方法简单实用,不需要大量的数据分析;后者提高了评价的准确性。
健康相关行为干预概述(概念、基本模式)
【考频指数】★★★
【考点精讲】健康教育是在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式,从而避免或减少暴露于危险因素。健康行为是健康教育的核心,同时也是大多数健康教育干预研究的评价指标和项目目标。健康促进是协调人类与环境的战略,同时也规定个人与社会对健康各自所负的责任。
健康咨询是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。基本模式(“5A模式”)是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基本的步骤:①评估(Ask/Assess,以病情、知识、技能、自信心为主);②劝告(Advise,指提供有关健康危害的相关信息,行为改变的益处等);③达成共识(Agree,指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改善健康/行为的目标);④协助(Assist,为患者找出行动可能遇到的障碍,帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持);⑤安排随访(Arrange,指明确随访的时间、方式与行动计划),最终通过患者自己的行动计划,达到既定的目标。
咨询的原则:①建立友好关系;②鉴定需求;③移情;④调动参与;⑤保守秘密;⑥尽量提供信息和资源。帮助患者建立健康行为的要点:①提高认识;②分析决定因素;③制订可行的目标;④自我激励。
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