考点记忆贵在平时积累，医学教育网编辑整理了“龋病定义、病因学说与牙髓-牙本质复合体（口腔助理医师复习考点）”，希望对大家复习相关知识点有帮助！

龋病定义、病因和发病机制

龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。龋病也属于牙体硬组织的细菌感染性疾病。牙体硬组织的病理改变基本变化是无机物脱矿和有机物分解。

临床特征：初期脱矿，釉质白垩色，继之色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。硬组织软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。龋病未及时治疗，可引起牙髓炎、根尖周炎和颌骨骨髓炎等并发疾病，严重影响全身健康；逐渐造成牙冠缺损成为残根，最终导致牙齿丧失；破坏咀嚼器官的完整性，影响机体的消化功能；可影响儿童的生长发育，健康素质下降。

龋病的病因：

1.牙菌斑可分龈上菌斑（龋病发病关系密切）和龈下菌斑。牙菌斑形成过程分为三个连续阶段：获得性膜形成和细菌初期聚集；细菌迅速生长繁殖；菌斑成熟。从获得性膜形成到牙菌斑初步成形经过2天。链球菌属中，变形链球菌与龋的关系最密切；血链球菌是最早在牙面定居的细菌之一；轻链球菌是牙菌斑中最常分离到的细菌。乳杆菌则在牙本质龋损、根面龋损中有较多存在。黏性放线菌可促进变形链球菌根面定植，对形成根面龋有重要的协同作用。（生物因素）

2.各种糖类致龋性排序：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨醇＞木糖醇。木糖醇常作为防龋的甜味替代剂。（饮食因素）

3.牙齿拥挤或排列不齐，不易被唾液冲洗或自洁，容易首先发生龋损；后牙咬合面复杂的窝沟为龋病易感区。唾液是牙齿的外环境，对牙齿的代谢有重要影响。唾液腺分泌减少易发生慢性龋或急性龋。儿童时期全身钙、磷、维生素、蛋白质的缺乏及代谢紊乱，增加对龋病的易感性，使龋病发病严重。（宿主因素）

4.龋病发病的每一过程都需要一定的时间才能完成。不论哪种情况，时间因素都和其他三大因素有联系。（时间因素）

龋病的发病机制包括牙菌斑的形成、利用碳水化合物（合成代谢、分解代谢）产酸、使牙齿矿物成分的脱矿或溶解（最重要、最具实际意义）。但口腔内环境中有大量的矿物离子存在（唾液中），可以是牙釉质表面再矿化，故牙齿早期龋的过程不是一个连续的脱矿过程，而是一个动态的脱矿与再矿化交替出现的过程。

龋病病因学说与牙髓-牙本质复合体

龋病的病因学说分为化学细菌学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解-螯合学说、龋病病因的四联因素理论、广义龋病生态学假说五种。而在龋病的解剖因素中，牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密，对外界刺激的应答有互联效应，可将其视为一个生物整体，故称为牙髓牙本质复合体。当牙釉质丧失，暴露的牙本质小管就成为牙髓与口腔环境间的通道。牙本质受到外界的任何刺激，无论是生理的或病理的，都能产生感觉，并引起牙髓的相应反应。牙本质的敏感性与其通透性密切相关。

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