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黏膜疾病的基本病理变化
口腔黏膜基本病理变化有:
1.过度角化也称角化亢进,是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚。临床上为乳白色或灰白色,组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。
角化不良也称错角化,是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。有良性和恶性两种情况:良性细胞分化好;恶性见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。
2.与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性,上皮总的紊乱称为上皮异常增生。包括:上皮基底细胞极性消失;上皮钉突呈滴状;上皮层次紊乱;上皮浅表1/2出现有丝分裂;细胞多形性;棘细胞层中单个或成团细胞角化等。
3.黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。组织学上可分为疱在上皮的棘层内或在基底层之上的棘层内疱(天疱疮)和疱在基底层之下的基层下疱(多形性红斑)。
4.基底细胞内水肿,细胞稍增大,胞质呈空泡状,称空泡性变,常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
5.上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层叫糜烂。痊愈不遗留瘢痕。黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。溃疡多种多样。
常见口腔黏膜疾病
白斑是指在黏膜表面发生的显著的白色斑块,不能擦掉,在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。白斑伴有上皮异常增生时,其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。分为轻、中、重三级,而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变,而基底膜尚完整,未侵犯结缔组织。
扁平苔藓是一种皮肤黏膜病,在黏膜的白色条纹处,上皮有不全角化层;在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生,上皮钉突锯齿状。基底细胞液化变性,基底膜界限不清,出现上皮下疱。固有层淋巴细胞浸润带,可见PAS染色呈玫瑰红色的胶样小体。
红斑狼疮上皮表面有过度角化或者不全角化。粒层明显,角化层可有剥脱,有时可见角质栓塞;棘层萎缩,基底细胞发生液化变性,基底膜不清晰;上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润,毛细血管内可见玻璃样血栓,胶原纤维水肿、断裂。
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