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口腔修复前检查

一、病史采集是通过医师的问诊了解患者就诊的原因及要求，获得患者系统病史、口腔专科病史的资料。主要包括：主诉、现病史、系统病史、口腔专科病史、家族史。

二、临床检查：

1.颌面部检查：

（1）面部皮肤颜色、营养状态。

（2）颌面部外形的对称性。

（3）颌面各部分之间比例关系。

（4）口唇的外形，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系。

（5）侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨前突或后缩等异常情况。

2.颞下颌关节区的检查：

（1）颞下颌关节活动度的检查；

（2）颞下颌关节弹响的检查；

（3）外耳道前壁检查；

（4）开口度及开口型：

开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。正常人的开口度为3.7～4.5cm，低于该值表明有张口受限。

开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹。

（5）下颌侧方运动：当下颌侧方运动时，向两侧的运动范围基本相等。下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm。

3.口腔内的检查

（1）口腔一般情况；

（2）牙体及牙髓情况；

（3）牙周检查；

（4）牙列及咬合关系检查；

（5）缺牙区情况；

（6）口腔黏膜、软组织状况及唾液分泌情况；

（7）原有修复体的检查。

三、修复前准备：

（一）诊疗计划是基于病史采集和口腔临床检查基础之上，根据上述全面信息作出疾病诊断、预后评估并对后续治疗制订出详细的计划和流程的过程。

1.诊断

2.预后

3.治疗计划

（二）修复前准备：

口腔的一般处理

余留牙的保留与拔除

口腔软组织处理

修复前的正畸治疗

牙槽骨的处理。

口腔的一般处理：

1.处理急性症状；

2.保证良好的口腔卫生（口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果）；

3.拆除不良修复体；

4.治疗和控制龋病及牙周病。

口腔软组织处理：

1.治疗口腔黏膜疾患；

2.舌系带的修整（如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能）；

3.瘢痕组织的修整；

4.对松动软组织的修整。

牙槽骨的处理：

1.消除有碍的骨突；

（一般在拔牙后1个月左右修整较好。）

2.骨性隆突修整术；

下颌前磨牙舌侧

腭中缝处（腭隆突）

上颌结节

修复前的正畸治疗：

1.对各种原因引起的牙的错位（扭转牙、低位牙等），在修复前进行正畸治疗。

2.当牙列缺损伴有上前牙间隙时，可先将间隙关闭后再修复。

3.对残根缺损达龈下或出现根侧壁穿孔，MTM（微量牙齿移动技术）能将其牵引到适当的位置。

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