关于口腔执业助理医师综合笔试核心考点（21-30），医学教育网编辑整理了具体资料分享如下：

口腔助理执业医师医学综合笔试重要考点小结（9-20）

2021年口腔助理执业医师综合笔试核心考点（1-8）

21.患者角色的转化：

1）角色行为适应：表现为比较冷静，客观地面对现实。

关注自身疾病，遵行医嘱，主动采取必要的措施减轻病痛。有利于疾病的康复。

2）角色行为缺如：否认（或未意识）自己有病，未能进入角色。

勉强从事不能胜任的操作，以致受伤或加重病势。

3）角色行为冲突：个体在适应患者角色过程中与其病前的角色发生心理冲突，

使患者焦虑不安、烦恼，甚至痛苦。

4）角色行为强化：虽然躯体疾病已康复，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于患者生活模式，小病大养，不愿重返原来生活环境。

5）角色行为减退：已进入角色的患者，由于强烈的感情需要，或因环境、家庭、工作等因素，可使患者角色行为减退。

6）角色行为异常：无法承受挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷。

22.传染病的分类：

①甲类传染病是指鼠疫、霍乱。

②乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

③丙类传染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

23.对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。

24.突发公共卫生事件信息发布制度：国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。信息发布应当及时、准确、全面。

25.口腔黏膜由上皮和固有层构成，部分黏膜有黏膜下层。组成口腔黏膜上皮的细胞有角质细胞与非角质细胞之分。角质细胞由表层至深层共分为四层：

①角化层：为上皮的最表浅层。细胞扁平，细胞器消失，胞质内充满角质蛋白，染成红色均质状。角化细胞中胞核完全消失者称为正角化；含有固缩的细胞核者称为不全角化。

②粒层：位于角化层的深面，棘层的浅面，一般由2～3层扁平细胞组成。胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深。胞核浓缩。

③棘层：位于基底层浅层，由体积较大的多边形细胞组成。在上皮中是层次最多的细胞。胞核圆形或卵圆形，位于细胞中央，含1～2个核仁。胞质常伸出多而小的棘刺状突起与相邻的细胞相接，此突起称为细胞间桥。深部靠近基底层的棘层细胞也有分裂增殖的能力，因此和基底层一起称为生发层。在某些疾病如寻常性天疱疮，产生自身抗体，桥粒的结构受到破坏，上皮形成疱性病变。

④基底层：位于上皮层的最深面，是一层立方形或矮柱状的细胞。借基底膜与其下方的结缔组织相连。胞核卵圆形，染色深，有分裂繁殖能力，基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层。能不断分裂增殖，可补充表层脱落的细胞。

26.非角质细胞包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞。黑色素细胞来自神经嵴，含黑色素颗粒，在口腔黏膜中，牙龈、腭、舌等黏膜可出现较明显的色素沉着，可成为口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的来源。朗格汉斯细胞为树枝状细胞，位于口腔黏膜上皮深部，是一种抗原呈递细胞，与黏膜的免疫功能有关。梅克尔细胞位于基底层内，可能来自神经嵴或上皮细胞。起触觉受体的作用。

27.口腔黏膜分类：

①咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼压力，上皮厚，表层有正角化或不全角化；固有层厚，胶原纤维粗大，乳头多而长，与上皮钉突形成良好的机械附着，借固有层直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连。

②咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜，表层无角化，有弹性，可承受张力。上皮较咀嚼黏膜厚，分为唇黏膜和颊黏膜。唇红上皮薄、有角化。固有层内乳头狭长，乳头含有许多毛细血管袢，使唇部呈朱红色。黏膜下层无黏液腺及皮脂腺，易干裂。固有层乳头短而不规则。颊黏膜口角后部的区域；可出现异位增生的皮脂腺，称为福代斯斑。

③特殊黏膜为舌背黏膜，在功能上属咀嚼黏膜，但又有被覆黏膜的特点。舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。丝状乳头数目最多，菌状乳头数目较少，分散于丝状乳头之间，可见少数味蕾。轮廓乳头约10个左右，沿界沟的前方排列成一行。有许多味蕾，感受味觉。叶状乳头位于舌侧缘的后部，为5～8条平行的皱襞，发生炎症则引起肿痛。

28.成釉器发育分期：

①蕾状期成釉器也称牙蕾，向帽状期转化时，牙胚开始出现形态差异。帽状期成釉器形如帽子，细胞分化为三层：外釉上皮借牙板与口腔上皮相连续；内釉上皮与外釉上皮延续；内釉上皮和外釉上皮之间称星网状层，对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，保护成釉器。

②钟状期成釉器形似吊钟，牙冠的形态已确定。成釉器细胞分化为四层：内釉上皮在颈环处与外釉上皮相连；星网状层占成釉器体积的大部分；外釉上皮形成许多皱褶，内釉上皮和星网状层之间出现2～3层扁平细胞，称中间层，与釉质形成有关。

③帽状期和钟状期牙胚出现釉结、釉索和釉龛。帽状期牙胚内，在内釉上皮中央可观察到簇状的未分化上皮细胞，称为釉结。是牙发育的组织中心，调控牙尖的形态发生。

29.根据腺泡的形态、结构和分泌物性质的不同，可分为：

①浆液性腺泡腺细胞呈锥体形，基底部较宽，紧附于基底膜上，顶端向着腔内。胞核为圆形，位于基底部1/3处。胞质色深，组织固定好时，顶端胞质内可见大量折光性很强的分泌颗粒，称酶原颗粒。在细胞分泌期，细胞以胞吐的方式将分泌颗粒内的物质排入腺泡腔，分泌颗粒则逐渐减少；分泌休止期，细胞内的分泌颗粒又逐渐增多。浆液性腺泡分泌物稀薄，呈水样，含唾液淀粉酶和少量黏液。因此，更准确的名称应为浆黏液细胞；

②黏液性腺泡黏液性腺泡呈管状，由黏液细胞组成。光镜下，黏液细胞呈锥体形。胞质内含丰富的黏原颗粒，在固定及染色过程中，黏原颗粒常被破坏，故胞质透明呈网状结构。黏液性腺泡分泌物中酶成分较少，蛋白质与大量碳水化合物结合，形成黏液，故其分泌物较浆液细胞黏稠；

③混合性腺泡由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡的大部分，紧接闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。

30.平滑面龋病理表现分为：

①透明层：在病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损引起的最先观察到的组织改变。这是由于该处釉质的晶体开始有脱矿，导致晶体间微隙增大，而树胶的分子足以进入该孔隙，又因为树胶的折光指数与釉质羟基磷灰石的折光指数相似，故在光镜下呈透明状。该层孔隙约占釉质容积的1%。

②暗层：此层紧接在透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。显微镜观察，该层孔隙增加约占釉质容积的2%～4%。这些孔隙中，有些较大，有些则较透明层中者为小。该层由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据，空气的折光指数与羟基磷灰石的折光指数相差较大，故显混浊的不透明区。

③病损体层：这是病损区范围最大的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。又因该层孔隙均较大，能为树胶分子进入，故较为透明，其中釉质生长线和横纹较清楚。孔隙容积约占釉质体积的5%～25%。

④表层：在龋损区表面有一较为完整的表层，而且较之深层：呈放射线阻射。而病损脱矿主要发生在表层下，这一现象有人认为是釉质表面与其深层的结构成分不同，因其矿化程度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的特性。表层的形成也可能是由于来自唾液和菌斑中的矿物离子，以及与深部病损释放出来的矿物离子在表层的重新沉着有关。孔隙容积约占釉质体积的5%。

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