乳牙外伤和年轻恒牙外伤——口腔助理医师综合笔试重要考点

2020-09-14 08:11 医学教育网

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乳牙外伤

【考频指数】★★★★

乳牙外伤多发生在1——2岁儿童；乳牙外伤牙齿移位多见，外伤冠折和根折较少见，恒牙外伤牙齿折断较常见。乳牙挫入对恒牙胚的危害最大。若牙冠偏向唇侧，根尖倾向恒牙胚，应立即拔除乳牙，避免对恒牙胚造成损伤。牙震荡的牙齿远期可能出现牙髓坏死，牙齿复位后可能会出现牙髓感染、牙髓坏死，应定期复查，一旦出现感染应立即拔牙。

年轻恒牙外伤

【考频指数】★★★★

年轻恒牙外伤多发生于7——9岁儿童。年轻恒牙外伤发生率高于乳牙。男孩发生率高于女孩。受伤原因和体育活动有关，且多发生在室外。

牙体硬组织和牙髓组织损伤：

釉质裂纹：牙冠仅有裂纹没有缺损。

釉质折断（简单冠折）：多发生在上颌中切牙切角或切缘，没有暴露牙本质。

釉质-牙本质折断（简单冠折）：牙齿出现冷热刺激症状，其疼痛程度与牙本质暴露面积和牙根发育程度有关。

冠折露髓（复杂冠折）：由于牙髓外露，临床症状较明显，有冷热刺激痛，触痛明显，不敢用舌舔牙齿甚至影响进食。

根折：临床上分为根尖1/3，根中1/3和颈1/3折断。根折治疗原则为复位、固定和解除咬合创伤。固定时间2——3个月。定期复查拍摄X线片，监测牙髓活力。2.牙周组织损伤

牙齿震荡：牙齿酸痛，咬合不适，叩诊不同程度疼痛。无异常松动和牙齿位置改变。X线片根尖周无异常。

亚脱位：亚脱位有明显松动但没有位置改变。治疗原则消除咬合创伤，观察牙髓变化。

半脱出，侧方移位和挫入：半脱出，侧方移位治疗原则为及时复位、固定2周左右和解除咬合创伤。年轻恒牙挫入时以观察自行萌出为主。