三叉神经痛治疗常用的8个方法——口腔助理医师笔试常见考点

2020-09-12 08:29 医学教育网

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【考频指数】★★★★★

三叉神经痛如属继发性者，应针对病因治疗；如为肿瘤应作肿瘤切除

原发性三叉神经痛治疗首选药物治疗。

1.药物治疗

（1）卡马西平：或称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物。开始100mg，每日2次。如不能止痛，以后每日增加100mg，直到能控制疼痛为止，找出其最小有效量作为维持剂量服用。一般为300——800mg/d，约70%病例有效。

（2）苯妥英钠

每日2——3次，每次50——100mg，其极量为一次30mg，500mg/d。

（3）以上两药无效时可用氯硝西泮。

（4）山莨菪碱

一般剂量为5——10mg/次，3次/天。

（5）七叶莲：是中成药，每次3片（每片含量相当于生药5g），4次/天。针剂每次4ml（每2ml含生药5g），2——3次/天。

2.半月神经节射频温控热凝术

治疗时需经皮穿刺，使射频针进入卵圆孔到达半月神经节及其感觉根。关键：准确的穿刺和定位。

缺点：操作技术及设备均较复杂，非一般医院都能开展，有一定并发症及不良反应。

3.针刺疗法

4.封闭疗法1%——2%普鲁卡因行疼痛神经支的阻滞麻醉，可加入维生素B12做神经干或穴位封闭，1次/天，10次为一疗程。

5.理疗可用维生素B1或B12和普鲁卡因用离子导入法，将药物导入疼痛部位。

6.注射疗法无水乙醇或95%乙醇准确地注射于罹患部位的周围神经干或三叉神经半月节。目的在于产生局部神经纤维变性，从而阻断神经的传导，以达到止痛效果。

7.手术疗法

（1）病变性骨腔清除术

（2）三叉神经周围支切断撕脱术：主要适用于下牙槽神经和眶下神经。

8.近年来有采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛亦均获一定疗效。

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