医学教育网编辑整理了“2020年口腔助理医师模拟试题三第2单元A3A4题”，具体内容医学教育网编辑整理分享如下，希望对大家备考2020口腔助理医师笔试有所帮助！
四、A3A4
1.患者，男，25岁。左下智牙Ⅱ类、低位、近中倾斜阻生，已经拔除。术后当晚发现伤口有轻微渗血，局部轻微肿胀、开口度略受限，术后3天出现局部剧烈疼痛，口服镇痛药物不能缓解，检查见牙窝内空虚、灰白色假膜覆盖。
1）根据上述诊断，最佳的处理方法是
A.彻底清创、隔离外界刺激、促进肉芽组织生长
B.正常术后反应，可肌注镇痛剂，等待伤口自行愈合
C.局部应用止血药物，伤口有凝血块覆盖后可自行缓解
D.局部热敷、以促进血液循环
E.给予静脉点滴抗生素，可自愈
【正确答案】A
【答案解析】本题干中给出的症状是干槽症的表现，治疗干槽症最佳的方法就是彻底清创，隔离外界刺激。干槽症为局部骨创感染，予以局部治疗后症状很快好转，所以给予静脉点滴抗生素并非必须。局部热敷、肌注镇痛剂只能配合治疗不能作为首选。干槽症的病因是牙窝内的血凝块脱落致牙槽骨暴露所致，止血并不能去除感染的内容物，不能起到治疗的作用。
2）为防止该病的发生，预防的方法为
A.严格无菌操作
B.操作轻柔、准确、快速
C.局部无炎症反应时方可手术
D.术后可置抗炎药物于拔牙创内
E.以上均正确
【正确答案】E
【答案解析】由于干槽症的发生是多种因素所致，而其具体致病机理并不十分清楚，但拔牙窝内血凝块脱落是其发生疼痛及感染的关键所在，因此上述方法在阻止干槽症发生上均可起到一定的作用。
3）根据上述症状该患者最有可能的诊断是
A.干槽症
B.拔牙后疼痛
C.面颊部肿胀
D.拔牙后感染
E.拔牙后出血
【正确答案】A
【答案解析】题干中给出了伤口轻微渗血、局部轻微肿胀及开口度略受限等提示，术后3天创口不适，出现局部剧烈疼痛，牙窝内空虚、灰白色假膜覆盖，口服镇痛药物不能缓解即最有可能的诊断，说明该患者是干槽症。
2.患者，女，38岁，感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日出现局部自发性跳痛，张口受限，左半部脸疼痛，低热。检查见：左下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，左下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿，挤压可见远中盲袋有少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。
1）如患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，最可能的诊断是
A.翼下颌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.颞间隙感染
D.咬肌间隙感染
E.颌下间隙感染
【正确答案】D
【答案解析】由题干可知是由于左下第三磨牙导致的智齿冠周炎，继而引起间隙感染，一般咬肌间隙感染主要表现为以下颌角为中心的肿胀。
2）如下颌角区出现广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿，检查间隙感染最有效的方法是
A.X线检查
B.化验检查
C.触诊检查
D.粗针头穿刺
E.观察体温
【正确答案】D
【答案解析】检查间隙感染最有效的方法是穿刺检查，其穿刺物一般为脓液。
3）如患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度红肿，下一步的治疗为
A.拔除患牙
B.龈切除消除盲袋
C.口服抗生素继续消炎
D.局部冲洗上药
E.锻炼身体，提高免疫力
【正确答案】A
【答案解析】当智齿冠周炎的炎症控制后，则应拔除患牙即左下第三磨牙。
3.患者，男，19岁，左侧下颌下区无痛性囊性肿物，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，低头时，肿物稍有增大，表面皮肤正常。行下颌下区手术时囊壁破裂，蛋清样黏稠液体流出。
1）该病最可能的诊断是
A.黏液囊肿
B.潜突型舌下腺囊肿
C.单纯舌下腺囊肿
D.囊性水瘤
E.鳃裂囊肿
【正确答案】B
【答案解析】舌下腺囊肿口外型又称潜突型。囊肿主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，低头时因重力关系，肿物稍有增大。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。
2）术前最有意义的诊断检查是
A.下颌下腺侧位片
B.下颌下腺造影
C.下舌下腺造影
D.穿刺检查
E.B超检查
【正确答案】D
【答案解析】舌下腺囊肿口外型又称潜突型。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。
3）该病首选的治疗方法是
A.切除下颌下腺，囊液吸净
B.完整摘除囊壁，加压包扎
C.切除下颌下腺及摘除囊壁
D.切除舌下腺及摘除囊壁
E.切除舌下腺，囊液吸净，加压包扎
【正确答案】E
【答案解析】对于口外型舌下腺囊肿，可全部切除舌下腺后，将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，而不必在下颌下区做切口摘除囊肿。
4.患者男，12岁。口底一圆形肿物，开始无明显自觉症状，后渐增大，影响语言。触诊肿物表面光滑，坚韧而有弹性，似面团样。与周围组织无粘连。
1）考虑该患者最可能的疾病是
A.皮脂腺囊肿
B.皮样囊肿
C.表皮样囊肿
D.舌下腺囊肿
E.鳃裂囊肿
【正确答案】B
【答案解析】皮样囊肿多见于儿童及青年。好发于口底、颏下。生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。一般无自觉症状，囊肿体积增大时可以将舌推向上方，使舌体抬高，影响语言，甚至发生吞咽和呼吸功能障碍。
2）穿刺检查最可能的穿刺物是
A.棕色清亮含胆固醇的液体
B.黄色微混浊的黏稠性液体
C.黄白色角化物
D.乳白色豆渣样分泌物，可见毛发
E.白色凝乳状分泌物
【正确答案】D
【答案解析】皮样囊肿穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。
3）引起该疾病的主要原因是
A.皮脂腺排泄管堵塞，内容物膨胀形成
B.胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而成
C.胚胎鳃裂残余组织形成
D.成牙组织上皮剩余演变而来
E.原始的牙胚或牙板残余
【正确答案】B
【答案解析】皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而成；表皮样囊肿可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。
5.女，28岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查42|缺失，3|残根稳固，进行根管治疗两个半月，轻度叩痛。x线片检查3|根管充填达根长1/3，未见明显根尖阴影。
1）3|残根的处理是
A.继续观察
B.拔除
C.直接开始修复
D.重新根管治疗
E.药物治疗
【正确答案】D
【答案解析】根管治疗后做桩冠修复的时机，一般在经过成功的根管治疗后1——2周，确定无临床症状时，方可以做桩冠修复。如果根管充填不彻底会有根尖感染的风险，所以需要重新预备充填，待X线片显示充填成功后进行桩冠修复。
2）确定制作固定义齿。最佳的基牙选择为
A.531|
B.653|
C.51|
D.53|
E.3|11
【正确答案】A
【答案解析】此患者查42|缺失，3|残根稳固，所以在选择两端5，1的基牙之后，中间残根在根管充填成功后可用作中间基牙，所以A正确，其他选项的设计不合理。
3）若右上3作为固定桥的基牙，考虑桩核冠设计，下列说法中错误的是
A.参照X线片判断扩孔钻的方向、长度
B.固位力的获得主要依靠摩擦力及黏着力
C.骨内桩的长度大于骨内根长度的1/2
D.桩的长度小于等于临床牙冠高度
E.根面形成牙本质肩领
【正确答案】D
【答案解析】右上3残根稳固，可在完善根管充填后，进行桩核冠修复。修复过程中，要根据X线片中牙根的方向、长度、根管充填情况等来判断预备桩的扩孔钻的方向、长度。桩核冠固位力的获得，大部分是依靠桩与根管壁间的摩擦力及与粘结剂的粘着力。桩的长度有一定的要求，要保证桩的长度大于等于临床牙冠高度，且骨内桩的长度大于骨内根长度的1/2。余留的根面进行修整，保证形成厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm的牙本质肩领。
6.男性患者，65岁，全口义齿修复后，初戴时咬合感觉良好，但有哨音。
1）发生哨音的原因可能是
A.基托前部的腭面太光滑
B.下前牙排列的过于向舌侧倾斜
C.前牙舌面过于光滑
D.舌背与腭面之间狭窄
E.以上说法均正确
【正确答案】E
【答案解析】发音障碍：一般情况下，全口义齿初戴时，常发音不清楚，但很快就能够适应和克服。如牙齿排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄，舌活动受限，使舌背与腭面之间形成很小的空气排溢道而造成的；基托前部的腭面太光滑，前牙舌面过于光滑也可造成哨音。可将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态，形成上前牙舌面隆凸、舌面窝和舌外展隙的形态。
2）如下前牙排列的过于向舌侧倾斜，需要做的处理是
A.组织面抛光
B.加大垂直距离
C.加高咬合
D.下颌前牙稍向唇侧倾斜
E.不需要处理
【正确答案】D
【答案解析】如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜，使舌拱起得较高，可使空气逸出道变小，而造成哨音。修改方法可将下颌前牙稍向唇侧倾斜，将下颌舌侧基托磨薄些，使舌活动间隙加大。
3）假设患者说话发“s”音不清楚，原因是
A.下颌前牙向唇侧倾斜
B.下颌前部舌侧基托太薄
C.下颌前部舌侧基托太厚
D.上颌前部舌侧基托太厚
E.上颌前部舌侧基托太薄
【正确答案】C
【答案解析】如下颌前部舌侧基托太厚，也会使发“s”音不清楚。
7.某患者，女，30岁。牙列缺损，左下4和右下5缺失。检查：患者口腔卫生差，大量牙石菌斑，牙槽骨水平吸收。患者要求高，要求固定义齿修复。
1）此患者修复前必要的处理是
A.全口洁治
B.拔除患牙
C.控制血糖
D.控制血压
E.服用抗生素
【正确答案】A
【答案解析】根据题干“患者口腔卫生差，大量牙石菌斑，”可判断修复前必要的处理为全口洁治。
2）患者下颌牙列属于肯氏分类的
A.第一类
B.第二类
C.第三类
D.第四类
E.第三类的第一亚类
【正确答案】E
【答案解析】第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。
3）若行左下345双端固定桥修复，X线显示左下3的牙槽骨吸收，若作为基牙，则要求吸收最多不超过根长的
A.1/2
B.1/3
C.2/3
D.1/4
E.3/4
【正确答案】B
【答案解析】固定义齿基牙牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨退缩，最多不超过根长的1/3，必要时，需增加基牙数目。
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