如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会直线上升，对取证十分有利。医学教育网编辑整理了“龋病的病因学说——口腔助理医师《牙体牙髓病学》备考要点”，详细资料分享如下，希望对正在备战2020口腔助理医师的考生提供帮助！

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

龋病的病因学说分为化学细菌学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解-螯合学说、龋病病因的四联因素理论、广义龋病生态学假说五种。而在龋病的解剖因素中，牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密，对外界刺激的应答有互联效应，可将其视为一个生物整体，故称为牙髓牙本质复合体。当牙釉质丧失，暴露的牙本质小管就成为牙髓与口腔环境间的通道。牙本质受到外界的任何刺激，无论是生理的或病理的，都能产生感觉，并引起牙髓的相应反应。牙本质的敏感性与其通透性密切相关。

【进阶攻略】

龋病的病因学说：

1.化学细菌学说是由Miller于1890年在酸脱矿理论的基础上提出的。首次明确提出龋病的发生与口腔致龋细菌、致龋食物糖及酸溶解的关系，为龋病病因的现代理论奠定了基础。不足之处在于没有阐明牙面细菌存在的形式，没有明确龋病与其他部位的细菌感染性疾病可能完全不同。

2.蛋白溶解学说是由Gottlieb和Frisbie等（1947）提出。由于缺乏病理学、生物化学的实验依据，至今尚未发现牙釉质龋是由蛋白质溶解开始的证据。

3.蛋白溶解-螯合学说是由Schatz和Manin等（1955）提出。虽然包括龋病过程的两个反应机制，但目前还缺乏实验证据支持。

4.龋病病因的四联因素理论是20世纪60年代Keyes在化学细菌学说的基础上提出的，明确龋病的“三联因素”理论（细菌、食物和宿主三方面的因素共同作用），大大提高了人们对龋病的认识。20世纪70年代又将“三联因素”理论发展成“四联因素”（添加时间因素）。

5.广义龋病生态学假说认为龋病的发生、发展被划分为动态稳定、产酸和耐酸三个阶段，由菌斑生物膜的动态影响最终导致龋病发生。

牙髓-牙本质复合体：在牙齿发育期间形成的牙本质为原发性牙本质，在牙齿萌出并建（牙合）后形成的牙本质为继发性牙本质。当牙本质受到外界（机械、温度或化学等）刺激时，可引起小管内的液体快速流动（4——6mm/s），导致成牙本质细胞突和细胞体移位，激惹神经末梢，引起疼痛。在牙本质龋损时，相对应的成牙本质细胞在局部可形成一团第三期牙本质，作为牙髓的屏障，体现牙髓牙本质复合体的防御机制。

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