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【乳牙牙体疾病的诊断考频指数】★★★★

【乳牙牙体疾病的诊断进阶攻略】

慢性根尖周脓肿或牙槽脓肿往往在患牙附近留有瘘管孔，可能出现在根分叉部位，也可能出现在患牙根两侧的黏膜上。瘘管排脓多在唇侧或颊侧，有时也可能由龈沟排脓（不能误诊为牙周炎引起的牙周袋）。乳牙慢性牙槽脓肿往往由龈沟排脓，年轻恒牙也偶有龈沟排脓情况。

在乳牙的X线片中：龋病的深度及与髓腔的关系；髓腔内有无钙变和内吸收；根尖周病变的状况和程度；牙根是否出现吸收；恒牙胚发育状况包括恒牙胚发育程度、位置、牙胚外包绕的牙囊骨壁是否完整。X线检查还能提示治疗后根尖周组织愈合情况或牙髓治疗是否成功。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.患牙X线根尖片显示髓室壁边缘不规则，根管中1/3呈椭圆形扩大，可以诊断为

A.急性牙髓炎

B.慢性溃疡性牙髓炎

C.牙内吸收

D.牙髓钙化

E.慢性增生性牙髓炎

2.患者，6岁，左下后牙有洞疼痛4天，昨晚加重，不能入眠，最可能的诊断

A.深龋嵌塞食物

B.慢性牙髓炎

C.慢性牙髓炎急性发作

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎急性发作

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【正确答案及解析】C。牙内吸收的乳牙一般多无自觉症状。常常是用X线片来鉴别。牙内吸收的典型表现为髓室壁出现边缘不规则的透射区，根管内某部位呈圆形扩大，大范围的吸收显示出穿通牙齿的透射区或窝状透射区。

2.【正确答案及解析】C。疼痛是诊断牙髓病的重要症状之一，它包括激发痛和自发痛。年龄较大的儿童、青少年一般能提供疼痛的线索。临床可采用冰块测试，但对幼小儿童不宜采用。幼小儿童对疼痛的性质不易诉说清楚，对他们可用问诊方法，即询问患儿是否在玩耍、看书或睡觉时牙痛，以资鉴别。根据题干“有洞疼痛4天”，可判断为慢性牙髓炎急性发作。

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