口腔助理医师牙周病学高频考点及专项试题-坏死性溃疡性龈炎

2020-06-10 08:35 医学教育网

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【坏死性溃疡性龈炎考频指数】★★★★

【坏死性溃疡性龈炎考点精讲】

急性坏死性溃疡性龈炎临床表现：

①好发人群：常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。

②病程：本病起病急，病程较短，常为数天至1——2周。

③以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害。

④患处牙龈极易出血。

⑤疼痛明显。

⑥有典型的腐败性口臭。

⑦全身症状。

⑧坏死物涂片检查：可见大量梭形杆菌和螺旋体。

急性期如未能及时治疗且患者抵抗力低时，坏死还可波及与牙龈病损相对应的唇、颊侧黏膜，而成为坏死性龈口炎。若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎。

【坏死性溃疡性龈炎进阶攻略】根据临床表现，包括起病急、牙龈疼痛、自发性出血、有腐败性口臭以及龈乳头和龈缘的坏死等特征，可诊断急性坏死性溃疡性龈炎。

【坏死性溃疡性龈炎易错易混辨析】

鉴别诊断

（1）慢性龈炎：病程长，为慢性过程，无自发痛。一般无自发性出血，牙龈无坏死，无特殊的腐败性口臭。

（2）疱疹性龈（口）炎：为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。起病急，开始有1——2天发热的前驱期。牙龈充血水肿波及全部牙龈而不局限于龈缘和龈乳头。典型的病变表现为牙龈和口腔黏膜发生成簇状小水疱，溃破后形成多个小溃疡或溃疡互相融合。假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。病损可波及唇和口周皮肤。

（3）急性白血病：该病的牙龈组织中有大量不成熟的血细胞浸润，使牙龈有较大范围的明显肿胀、疼痛，并伴有坏死。有自发性出血和口臭，全身有贫血和衰竭表现。血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚血细胞，这是该病诊断的重要依据。当梭形杆菌和螺旋体大量繁殖时，可在白血病的基础上伴发坏死性龈炎。

（4）艾滋病：患者由于细胞免疫和体液免疫功能低下，常由各种细菌引起机会性感染，可合并坏死性龈炎，并可发生坏死性牙周炎，坏死病损可延及深层牙周组织，引起牙槽骨吸收、牙周袋形成和牙齿松动。坏死性牙周炎大多见于艾滋病患者。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.ANUG的发病特点除外的是

A.以男性吸烟者多见

B.本病起病急

C.病程较短

D.常为数天至2——4周

E.以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害

2.ANUG的好发人群是

A.婴幼儿