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【牙体牙髓病学】牙折

牙折可分为冠折、根折、冠根联合折三型，而冠折又可分为露髓和未露髓两大类。冠折未露髓：仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙近中切角或切缘。冠折露髓：折断面上有微小或明显露髓孔。根折多发生在成年人：根折发生在根尖1/3处，无或轻度叩痛，有轻度松动或不松动；如果中1/3或近龈1/3根折，则叩痛明显，叩诊浊音，ⅡⅢ度松动。Ｘ线片表现是诊断根折的依据。冠根折以斜行冠根折多见，牙髓往往暴露。患牙断片动度大，触痛明显。

牙本质未暴露的冠折可调磨。若敏感，且脱敏治疗不成功，使用临时塑料冠＋氧化锌丁香油糊剂安抚后，再用复合树脂修复牙冠形态（需使用氢氧化钙垫底）。牙髓已暴露的牙齿，年轻恒牙行活髓切断术，恒牙使用根管治疗。活力正常的患牙，应在治疗后１、３、６个月及之后的两年中，每半年复查１次。牙齿的永久性修复都应在受伤后６——８周进行。根尖1/3处根折可调（牙合）后观察，其余情况尽早行夹板固定３——４个月，以后定期复查。若与口腔相通，则摘除断端，根管治疗后行冠延长术，再以桩冠修复。根折转分为硬组织愈合、结缔组织愈合、骨和结缔组织愈合、折断线感染四种情况，此四种情况均使用Ｘ线片可检查。

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