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【口腔修复学】固定义齿基牙选择

牙体情况

1）临床牙冠应有足够的高度，牙冠形态和组织结构正常。

2）有浅龋的牙，一般均可作为基牙。

3）深龋的患牙，龋病经治疗后，也可选作基牙。

4）深龋已涉及牙髓的患牙，若经牙髓病治疗和根管充填，牙周组织无炎症，仍可作为基牙。

5）过度磨耗的牙：牙冠高度降低主要影响固位体的固位作用。

6）牙冠形态异常：若牙根长大，牙周组织健康，牙冠的形态经预备后或采用桩核形式修复后，能达到固位体的固位力要求，可选作基牙。

7）牙冠钙化不良：一般不宜选作基牙，由于固定桥修复后，固位体龈边缘，得不到坚强釉质支持，容易在颈缘形成间隙，产生继发龋，引起固位体松动脱落或产生牙髓病变，导致固定桥修复失败。

牙根情况

1）牙根应粗长：单根牙若伴有不规则的牙根外形或根尖1/3弯曲者，比锥形牙根的支持作用好。

2）多根牙：牙周膜面积大于同等条件下的融合根，比融合根支持固定桥的作用好。

3）牙冠与牙根的长度也应有适当的比例，使固定桥所承受的（牙合）力传导至牙周支持组织后，能产生生理性刺激。

4）临床冠根比例以1:2至2:3较为理想；1:1是选择基牙的最低限度。

牙髓情况：理想的基牙是活髓牙。

牙周情况

1）临床上常用牙周膜面积大小来衡量是否为良好基牙。

2）在选择基牙时，应从Ｘ线片上检查基牙牙槽骨的骨质致密度和牙槽骨有无吸收。若牙槽骨的吸收超过根长的1/3，就不宜选作基牙。

3）如患有根尖周炎症、根尖周脓肿或根尖周囊肿，必须经治疗痊愈后才能再考虑是否可以选作基牙。

4）若牙齿超出其正常生理动度，表明其牙周组织有病理性改变，必须拍Ｘ线片等详细检查，找出其松动的原因。

基牙数的确定

1）以牙周膜面积决定基牙的数量：基牙的数量应根据基牙与缺失牙牙周膜面积大小来衡量。Ante曾提出固定桥基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和，即Ante法则。

2）以（牙合）力的比值决定基牙的数量：基牙的数量应根据基牙与缺失（牙合）力的比值大小来衡量。

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