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【口腔修复学】杆形卡环、锻丝卡环

杆形卡环有各种变异。临床常用的有Ⅰ形杆卡和变异杆卡如Ｕ形、Ｔ形、Ｌ形、Ｃ形等卡环。变异杆卡环又称分臂卡环。

杆形卡环主要优点是弹性好，与基牙的接触面积小，推型固位作用强，对基牙的损伤小，美观，基牙可保持生理运动。主要缺点是稳定作用不如圆形卡环，易存积食物，杆卡坏了不易修理。

RPI卡环组是一种组合式的铸造卡环，由近中（牙合）支托、邻面板、Ⅰ杆三部分组成，常用于远中游离端义齿。

近中（牙合）支托：远中（牙合）支托义齿受力后，基牙常向远中倾斜，而近中（牙合）支托义齿受力后，即使有使基牙向近中倾斜的分力，由于得到近中余留牙的支持，可以保持不动。

邻面板：基牙的远中面预备导平面，使与义齿的就位道平行。制作邻面板与导平面接触。

Ⅰ杆：Ⅰ杆与基牙接触面积小，对基牙的损伤小，固位作用好，美观。

RPI卡环组的优点：①义齿受力后，Ⅰ杆离开牙面，邻面板也移向倒凹区，可以减小对基牙的扭力；②近中支托的小连接体和邻面板，可保证必须的对抗作用，因此不需舌侧对抗臂，患者感觉舒适，舌面龈组织没有基托覆盖，可受到生理性刺激；③Ⅰ形卡环臂与牙的接触面小，美观，产生龋病和牙周病的机会少；④义齿受力时，近中支托对基牙的扭力比远中支托小，对基牙的远中龈组织不产生挤压作用。

近中支托虽然可减少基牙所受的扭力，但加大了牙槽嵴的负担。因此，在选择近中（牙合）支托或远中（牙合）支托时，应根据口腔的具体条件。如基牙条件好，牙槽嵴条件差时，宜选远中支托，若基牙条件差，牙槽嵴条件好时，则选用近中支托。

RPA卡环组：RPA卡环组包括近中（牙合）支托、远中邻面板和圆环形卡环固位臂。

要求基牙排列正常，观测线位于牙冠的中部。卡环臂的坚硬部分和卡体应与颊面和轴

角处的观测线重合，既不能高于观测线位于非倒凹区，也不能低于观测线位于倒凹区。

锻丝卡环的种类

ａ.单臂卡环：只有一个卡环臂设置于基牙的唇颊面，卡环的弹性部分进入倒凹区固位，由于基牙的唇颊面可能形成一、二或三类观测线，故单臂卡环的固位臂可能是一型卡环臂、弯制折返的二型卡环臂或三型卡环臂。

ｂ.双臂卡环：有颊、舌两个卡环臂，无（牙合）支托，可设计为颊侧固位臂和舌侧对抗臂。

ｃ.三臂卡环：有颊、舌两个卡环臂和一个铸造（牙合）支托。结构和作用与铸造三臂卡环相似。

ｄ.圈形卡环：由一个卡环臂和近缺隙侧的铸造（牙合）支托组成。卡环在基牙轴面非倒凹区的部分较长，加上弯制的圈形卡环不能设置辅助卡环臂，故较容易变形。

ｅ.连续卡环：多用于牙周夹板，放置在两个以上的余留牙上。连续卡环无游离臂端，借卡环臂中间弹性较好的部分进入倒凹区固位。

锻丝卡环的应用特点：国内常用的锻丝卡环丝材是不锈钢丝，由于成品不锈钢丝弯制卡环的弹性好，价格低廉，圆形卡环与基牙呈线状接触，变形后容易调改，配合铸造（牙合）支托设计，在临床应用较为广泛。不锈钢丝卡环的缺点是难以满足临床应用的高要求，首先是卡环臂与基牙牙面接触的密合度和均匀度受到限制；其次，对于卡环的弹性能使之在非咬合状态时不对基牙造成静压这一要求有时难以保证；此外，卡环臂的设计和观测线的关系需作调整时，其固位臂和对抗臂位置与形态的调整余地小。

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