口腔执业助理医师考生重要考点：舌癌、牙龈癌

2020-05-06 18:03 医学教育网

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【口腔颌面外科学】舌癌、牙龈癌

一、舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。早期颈淋巴结转移，转移率较高。

1.原因：丰富的淋巴管和血液循环；机械运动频繁。

2.临床表现

舌背或越过舌体中线的舌癌→对侧颈淋巴结转移；

舌前部的癌→下颌下及颈深淋巴结上、中群转移；

舌尖部癌→转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结；

可发生远处转移，一般多转移至肺部。

3.治疗

舌癌治疗，应以综合疗法为主。

早期：放射治疗＋颈淋巴清扫术。

放射不敏感：原发灶切除＋颈淋巴清扫术。

晚期；手术治疗＋颈淋巴清扫术。

二、牙龈癌居第二或第三位。分化度较高的鳞状细胞癌。生长较慢，溃疡型多见。早期浸润牙槽突及颌骨，骨质破坏、牙松动和疼痛。上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部。远处转移比较少见。

牙龈癌治疗：以外科手术为主。对放射治疗不敏感。下牙龈癌：仅波及牙槽突———方块切除。侵入颌骨———下颌骨部分或一侧切除。上牙龈癌：上颌骨次全切除。波及上颌窦———上颌骨全切除＋赝复体修复。

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