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【牙周病学】侵袭性牙周炎

伴放线聚集杆菌（Ａａ）是侵袭性牙周炎的主要致病菌。

侵袭性牙周炎按其患牙的分布可分为局限型和广泛型。

1.局限型侵袭性牙周炎临床特点有以下方面：

①年龄与性别：发病可始于青春期前后，因早期无明显症状，患者就诊时常已20岁左右。女性多于男性，但也有人报道性别无差异。

②口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋。

③好发牙位：局限型侵袭性牙周炎的特征是局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个。简言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。

④Ｘ线片所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收，若近远中均有垂直型骨吸收则形成典型的弧形吸收，在切牙区多为水平型骨吸收。

⑤病程进展快：本型患者的牙周破坏速度比慢性牙周炎快3——4倍，在4——5年内，牙周附着破坏可达50%——70%，患者常在20岁左右即已须拔牙或牙自行脱落。

⑥早期出现牙齿松动和移位：在炎症不明显的情况下。切牙和第一恒磨牙可出现松动，自觉咀嚼无力。切牙可向唇侧远中移位，出现牙间隙，多见于上切牙，由于力的影响导致呈扇形散开排列。后牙移位较少见，可出现不同程度的食物嵌塞。

⑦家族聚集性：家族中常有多人患本病，患者的同胞有50％患病机会。其遗传背景可能与白细胞功能缺陷有关，也有人认为是Ｘ连锁性遗传或常染色体显性遗传／隐性遗传等。但也有一些学者认为是由于牙周致病菌在家族中的传播所致。

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