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【口腔组织病理学】口腔黏膜

口腔黏膜由上皮和固有层构成，部分黏膜有黏膜下层。组成口腔黏膜上皮的细胞有角质细胞与非角质细胞之分。角质细胞由表层至深层共分为四层：角化层（上皮最表层）；粒层；棘细胞层（桥粒的结构受到破坏，上皮形成疱性病变）；基底层（上皮最深面）。基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层，可补充表层脱落的细胞。

非角质细胞包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞。黑色素细胞来自神经嵴，含黑色素颗粒，在口腔黏膜中，牙龈、腭、舌等黏膜可出现较明显的色素沉着，可成为口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的来源。朗格汉斯细胞为树枝状细胞，位于口腔黏膜上皮深部，是一种抗原呈递细胞，与黏膜的免疫功能有关。梅克尔细胞位于基底层内，可能来自神经嵴或上皮细胞。起触觉受体的作用。

光镜下见上皮和固有层之间有基底膜，由透明板、密板和网板构成。固有层中伸入上皮部分的乳头称为乳头层，其余称网状层。基本细胞成分是成纤维细胞，纤维主要是Ⅰ型胶原纤维。黏膜下层为疏松结缔组织，主要是为固有层提供营养及支持。根据口腔黏膜所在的部位和功能可分为三类，即咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。

咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼压力，上皮厚，表层有正角化或不全角化；固有层厚，胶原纤维粗大，乳头多而长，与上皮钉突形成良好的机械附着，借固有层直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连。

咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜，表层无角化，有弹性，可承受张力。上皮较咀嚼黏膜厚，分为唇黏膜和颊黏膜。唇红上皮薄、有角化。固有层内乳头狭长，乳头含有许多毛细血管袢，使唇部呈朱红色。黏膜下层无黏液腺及皮脂腺，易干裂。固有层乳头短而不规则。颊黏膜口角后部的区域；可出现异位增生的皮脂腺，称为福代斯斑。

特殊黏膜为舌背黏膜，在功能上属咀嚼黏膜，但又有被覆黏膜的特点。舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。丝状乳头数目最多，菌状乳头数目较少，分散于丝状乳头之间，可见少数味蕾。轮廓乳头约10个左右，沿界沟的前方排列成一行。有许多味蕾，感受味觉。叶状乳头位于舌侧缘的后部，为5——8条平行的皱襞，发生炎症则引起肿痛。

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