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【卫生法规】处方管理的一般规定

处方书写规则

1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（书写清楚）

2.每张处方限于1名患者的用药。（使用人数）

3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（涂改须知）

4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；（中英书写）

医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；（严禁自编）

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写；（中英拉缩）

但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（婴幼儿）

6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（“中西合璧”）

7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。（处方药种）

8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；

对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（中药饮片）

9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（按量服用）

10.除特殊情况外，应当注明临床诊断。（临床诊断）

11.开具处方后的空白处画一斜线以示处方完毕。（空白无遗）

12.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（签章备案）

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