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健康维护计划的制订与实施

1.健康维护计烟概念

健康维护计划（health maintenance schedule）是指在特定的时期内，依据患者的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施。具体包括：做什么、间隔多久、何时做等。

2.健康维护计划制定的原则

①根据危险度评估结果找出最主要的危险因素进行干预；②结合"患者"的具体情况、资源的可用性和实施的可行性，选择合适的、具体的干预措施；③计划的制定应与"患者"共同商量确定④制定行为改变的目标要切实可行，应该从小而简单开始；⑤确定筛检频率的二个因素是筛检试验的灵敏度和疾病的进展，丽不是疾病发生的危险度。

3.健康维护计划的实施

首先是建立健康维护流程表，在此基础上，为了有效地纠正某些高危人群的行为危险因素，还需与"患者"共同制定另外一份某项健康危险因素干预行动计划。在实施的过程中还有为患者提供健康教育资料。在实施过程中，需要加强健康维护的随访，跟踪"患者"执行计划的情况以及感受和要求，以便及时发现曾被忽视的问题。

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