关于“急性牙髓炎临床表现、诊断及鉴别诊断”　医学教育网编辑整理了相关内容，希望对大家复习口腔助理医师考试《牙体牙髓病学》有所帮助。

临床表现：

1.自发性阵发性痛

疼痛剧烈常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿三支神经分布区放射，往往不能明确指出病灶部位。

2.夜间痛

疼痛常常在夜间发作剧烈，躺卧时更严重。

3.温度刺激影响疼痛

遇到冷、热、酸性物质刺激均可激发或加剧疼痛，遇冷疼痛明显；化脓炎症加重时，遇热疼痛加剧，冷可以缓解疼痛。这是因为牙髓中有气体产生，受热后膨胀，致使髓腔内压力增高，产生剧痛。反之，冷空气或凉水可以减轻疼痛，主要是使气体体积收缩，压力减少，疼痛就缓解。

4.常伴有龋病

检查时常可见患者牙有龋洞，用探针触碰，疼痛明显。

诊断

根据典型的疼痛症状、探针反应，辅以牙髓温度测验结果可明确作出诊断。

鉴别诊断

1.三叉神经痛

有“扳机点”，每当触及该点即诱发疼痛医学教|育网搜集整理；疼痛持续时间短，可为几秒钟；很少在夜间发作且冷热温度刺激并不引起疼痛；可有较长病程。

2.牙间乳头炎（龈乳头炎）

也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛为持续性胀痛，对温度测试反应可敏感，一般不导致激发痛，患者可以指出疼痛的位置医学教|育网搜集整理。检查时可发现患者所指的部位龈乳头有充血水肿，触痛明显，牙间有嵌塞的食物。

3.急性上颌窦炎

上颌窦炎可出现类似牙髓炎的疼痛症状，疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙、后磨牙可同时受累而有叩痛。上颌窦前壁可有压痛；可伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。

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