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鸿儒老师 8月13日 19:00-21:00
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
详情为方便大家复习口腔助理医师《口腔颌面外科学》大纲相关内容,医学教育网编辑整理“咬肌间隙感染鉴别诊断和治疗”具体资料如下:
鉴别诊断
局部表现:受累区域有不同程度的红、肿、热、痛及功能障碍,局部淋巴结肿大;可出现开口困难、语言及吞咽功能障碍,严重者可出现呼吸困难甚至窒息。
全身反应:感染重者可有发冷、发热、头痛、脉搏快、全身不适、恶心、呕吐、食欲减退、尿黄、便干等症状;病程较长时,可出现水、电解质和酸碱平衡失调、营养不良、贫血及水肿等;极度严重者可发生感染性休克。
治疗
咬肌间隙蜂窝组织炎时除全身应用抗生素外,局部可用物理疗法或外敷中药;一旦脓肿形成应及时引流。咬肌间隙脓肿切开引流的途径,虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开,分离进入脓腔引流,但因引流常在脓腔之前上份,体位乳流不畅,炎症不易控制,发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。因此,临床常用口外途径切开引流。口外切口放下颌支后缘绕过下颌角,距下颁下缘2cm切开,切口长3——5cm,逐层切开皮下组织、颈阔肌以及咬肌在下颌角度的部分附着,用骨膜剥离器,由骨面推起咬肌进入脓腔,引出脓液,冲洗脓腔后填入盐水纱条引流。次日换敷料时抽去纱条,换胶皮管或橡皮条引流。如有边缘性骨髓炎形成,脓液减少后应早期施行死骨刮除术,术中除重点清除骨面死骨外,不应忽略咬肌下骨膜面附着之死骨小碎块及坏死组织,以利创口早期愈合。
咬肌间隙感染缓解或被控制后,应及早对引起感染之病灶牙进行治疗或拔除。
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