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10月30日 19:00-21:00
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口腔修复学 第一章 口腔检查与修复前准备 第1讲 修复前检查
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
一、病史采集是通过医师的问诊了解患者就诊的原因及要求,获得患者系统病史、口腔专科病史的资料。主要包括:主诉、现病史、系统病史、口腔专科病史、家族史。
二、临床检查:
1.颌面部检查:
(1)面部皮肤颜色、营养状态。
(2)颌面部外形的对称性。
(3)颌面各部分之间比例关系。
(4)口唇的外形,笑线的高低,上下前牙位置与口唇的关系。
(5)侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型,颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常,有无颌骨前突或后缩等异常情况。
2.颞下颌关节区的检查:
(1)颞下颌关节活动度的检查;
(2)颞下颌关节弹响的检查;
(3)外耳道前壁检查;
(4)开口度及开口型:
开口度是指患者大张口时,上下中切牙切缘之间的距离。正常人的开口度为3.7~4.5cm,低于该值表明有张口受限。
开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中,下颌运动的轨迹。
(5)下颌侧方运动:当下颌侧方运动时,向两侧的运动范围基本相等。下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm。
3.口腔内的检查
(1)口腔一般情况;
(2)牙体及牙髓情况;
(3)牙周检查;
(4)牙列及咬合关系检查;
(5)缺牙区情况;
(6)口腔黏膜、软组织状况及唾液分泌情况;
(7)原有修复体的检查。
三、修复前准备:
(一)诊疗计划是基于病史采集和口腔临床检查基础之上,根据上述全面信息作出疾病诊断、预后评估并对后续治疗制订出详细的计划和流程的过程。
1.诊断
2.预后
3.治疗计划
(二)修复前准备:
口腔的一般处理
余留牙的保留与拔除
口腔软组织处理
修复前的正畸治疗
牙槽骨的处理。
口腔的一般处理:
1.处理急性症状;
2.保证良好的口腔卫生(口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果);
3.拆除不良修复体;
4.治疗和控制龋病及牙周病。
口腔软组织处理:
1.治疗口腔黏膜疾患;
2.舌系带的修整(如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶,系带过短,影响义齿的固位和功能);
3.瘢痕组织的修整;
4.对松动软组织的修整。
牙槽骨的处理:
1.消除有碍的骨突;
(一般在拔牙后1个月左右修整较好。)
2.骨性隆突修整术;
下颌前磨牙舌侧
腭中缝处(腭隆突)
上颌结节
修复前的正畸治疗:
1.对各种原因引起的牙的错位(扭转牙、低位牙等),在修复前进行正畸治疗。
2.当牙列缺损伴有上前牙间隙时,可先将间隙关闭后再修复。
3.对残根缺损达龈下或出现根侧壁穿孔,MTM(微量牙齿移动技术)能将其牵引到适当的位置。
【进阶攻略】口腔软组织处理与牙槽骨的处理是考试重点,重点掌握。
知识点随手练
一、A1型选择题
1.口腔黏膜有溃疡修复前首先应
A.观察
B.不予处理
C.对症治疗
D.可进行修复
E.先取模型后治疗
2.属于修复前口腔的一般处理为
A.调整咬合
B.正畸治疗
C.牙冠延长术
D.拆除不良修复体
E.唇系带修整术
知识点随手练参考答案及解析
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。治疗口腔黏膜疾病:如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病,必须先做治疗,以免造成对黏膜的刺激,致使疾病加剧。
2.【答案及解析】D。口腔的一般处理:
①处理急性症状;
②保证良好的口腔卫生;
③拆除不良修复体;
④治疗和控制龋病及牙周病。
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