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口腔健康状况调查综述-口腔助理医师辅导

2018-05-28 14:21 医学教育网
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口腔健康状况调查的目的、方法是口腔执业助理医师考试口腔预防医学会涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,希望可以帮助到大家!

在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料。

横断面调查

(一)目的

·查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流行规律。

·了解和分析影响口腔健康的有关因素。

·为探讨病因,建立和验证病因假设提供依据。

·选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果。

·评估治疗与人力需要。

(二)调查项目

·一般项目—背景状况信息,用于统计和信息管理

·健康状况项目—客观检查

·问卷调查项目—主观问题

(三)指数和标准

·龋病指数有DMFT、DMFS

·牙周健康状况用CPI指数

·冠龋的诊断标准是:牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损,釉质有潜在损害或沟壁软化者。

·根龋的诊断标准是:用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害。

·牙周病流行病学诊断标准:CPI指数

·氟牙症诊断标准:Dean指数,以釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度和侵犯面积作为依据。

(四)方法

·普查

·抽样调查

·预调查

·捷径调查

1.普查(massexamination)

在特定时间范围内,一般为1~2天或1~2周。对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查,又称全面调查。

最大优点:发现调查人群中的全部病例。

应查率>95%;漏查率高结果可靠性差。

最大缺点:工作量大,成本高,适用较小范围内。

2.抽样调查(samplingsurvey)

抽样:从目标地区的总体人群中,按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象。被抽到的人群称为样本人群。

用样本人群调查的结果,推断总体人群的现患病情况。

前提条件是抽取的数量足够大,调查的数据可靠。

优点:节省时间、人力和经费,所得资料具有代表性。

抽样方法

1)单纯随机抽样(simplerandomsampling)

抽签、随机数字表

2)系统抽样(systematicsampling)

间隔抽样,机械抽样。将抽样对象按次序编号,先随机抽取第一个调查对象,再按一定间隔随机抽样。

3)分层抽样(stratifiedsampling)

将总体按某种特征分成若干个“层”,即组别或类型等,再在每个层中用随机方式抽取调查对象,再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本。

4)整群抽样(clustersampling)

以整群为抽样对象。

5)多级抽样(multistagesampling)多阶段抽样

分为几个阶段,每个阶段采用单纯随机抽样

3.捷径调查(pathfindersurvey)

WHO推荐的一种调查方法,可在短期内了解某人群的口腔健康状况,并估计在该人群开展口腔保健工作所需的人力、物力和财力。

5年龄组:乳牙列患龋水平

12年龄组:全球龋病监测年龄组

15年龄组:评价全球牙周病指征

35~44:监测成年人口腔健康状况

65~74:监测老年人口腔健康状况

4.试点调查(pilotsurvey)(预调查)

在调查前初步了解被调查群体患病特点,制订调查计划,有时须先进行试点调查。

通常为12岁组,加另一个年龄组,以获得少量的参考资料,以便制订调查计划。

(五)样本含量

N=K×Q/P

Q=1-P

P为某病预期患病率

当允许误差为10%(0.1P)时,K=400,当允许误差为15%(0.15P)时,K=178,当允许误差为20%(0.2P)时,K=100.

(六)误差

随机误差(randomerror)

不能完全避免,可以测量并通过合理设计和扩大样本加以控制

偏倚(偏性,bias)

是一种错误,由于某些原因造成检查结果与实际情况不符,属于系统误差,应该设法防止。

偏倚

1.选择性偏倚(selectionbias)

样本人群的选择

2.无应答偏倚(nonresponsebias)

漏查

3.信息偏倚(informationbias)

1)因检查器械等造成的测量偏倚

2)因调查对象引起的偏倚:回忆偏倚(recallbias)、报告偏倚(reportingbias)

3)因检查者引起的偏倚:

检查者之间偏性(inter-examinerbias)

检查者本身偏性(intra-examinerbias)

防止检查者偏性的办法是

疾病的诊断标准要准确;

调查前认真培训,对诊断标准统一认识;

调查前要做标准一致性试验。

4)标准一致性试验

√可靠度的检验

检查者本身可靠度检验

检查者之间可靠度检验

√Kappa统计法

Kappa统计法

选15~20名受检者,由检查者及1名参考检查者对受检者各做1次口腔检查,检查者于隔日上午再做1次检查,然后每个检查者的检查结果按相同牙位与参考检查者比较,观察检查者之间技术误差大小,检查者2次检查结果比较,观察本身诊断误差大小。

评估检查者之间一致性的方法

0.40以下可靠度不合格

0.41~0.60可靠度中等

0.61~0.80可靠度优

0.81~1.0完全可靠

(七)数据的整理和统计

1.数据整理

核对

分组

把调查资料按照一定的特性或程度进行归类。

计算

资料分组后,就可以清点每组中的频数。

2.变量计算——统计指标

平均数(average)

标准差(standarddeviation)

用来说明一组观察值之间的变异程度,即离散度。

标准误(standarderror):表示抽样误差的大小。

可信区间(confidenceinterval):总体均数有95%或99%的概率在此区间范围内

率(rate):某种现象发生的频率或强度。

构成比:某事物内部各构成部分所占的比重。

上文关于“口腔健康状况调查综述-口腔助理医师辅导”的文章由医学教育网编辑整理搜集,相信可以帮助到大家,口腔预防医学由网校涵钰老师讲解点击免费试听课程>>

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