急性根尖周炎的鉴别诊断要点是什么？为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

1、创伤性根周膜炎和牙震荡

有明显的外伤史，如外来撞击，咬硬物或有创伤因素；牙髓活力基本正常，或对冷热刺激一过性敏感。

2、急性牙髓炎

疼痛性质为自发性、阵发性疼痛，放射性痛，常不能指明牙位；冷刺激可引起疼痛或使疼痛加重；叩痛不明显。

3、牙周脓肿

有长期牙周炎病史，患牙有深牙周袋，无深达牙髓的牙体疾病，牙髓活力存在；脓肿部位接近龈缘；患牙自发痛及叩痛程度均较轻，但松动更明显；X线片示牙槽骨垂直或水平吸收。

4、急性中央性颌骨骨髓炎

急性中央性颌骨骨髓炎是颌骨骨膜、骨髓腔和骨髓的化脓性炎症，感染途径主要为根尖周炎和智牙冠周炎等牙源性感染，主要的发生部位是下颌骨体，也可弥散至下颌升支。起病急，全身中毒症状非常明显，高热可达39～40℃，血常规中白细胞计数增高并可出现核左移；局部的表现比急性根尖周炎更广泛，除颌面部肿胀，皮温高，颌骨疼痛等典型的炎症表现外，还可出现下唇麻木、多数牙松动、牙周溢脓、口臭、张口困难等症状和体征，严重者可并发败血症或颅内感染。

5、口腔颌面部间隙感染（蜂窝织炎）

口腔颌面部间隙感染是指发生在腔、颌骨周围、颜面及颈上部的肌肉、筋膜或皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症，又称蜂窝织炎。根尖周炎和冠周炎等牙源性感染是其主要病因。临床表现局部黏膜的红肿比急性根尖周炎的范围更大，且皮肤也出现红肿、发硬、皮温高、压痛和可凹性水肿，还可出现张口受限、吞咽困难等功能障碍，所属淋巴结肿大压痛。全身反应轻重不等，轻者无明显全身症状，重者有发热、畏寒、头痛、全身不适，甚至可伴发败血症、中毒性休克的严重并发症；血常规中白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增多，红细胞沉降率可加快。上颌前牙和前磨牙可引起眶下间隙感染，下颌前牙可引起颏下间隙感染，上、下颌磨牙可引起颊间隙、嚼肌间隙、颞间隙及颞下间隙感染，下颌后牙还可引起翼颌间隙、颌下间隙、舌下间隙的感染。

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